Лекарственные препараты при циррозе печени: важные аспекты лечения

Медикаментозное лечение цирроза печени

От типа и стадии заболевания зависит подход к консервативному лечению цирроза:

• Неактивная компенсированная стадия цирроза печени не требует медикаментов, кроме витаминных комплексов. Рекомендуется соблюдать диету и вести здоровый образ жизни для замедления прогрессирования болезни.
• Активная компенсированная стадия цирроза печени требует витаминотерапии и применения гепатопротекторов, таких как эссенциальные фосфолипиды и растительные препараты на основе экстракта расторопши. Обычно назначают липоевую кислоту по 1 таблетке 4 раза в день, Карсил или его аналоги по 2 таблетки 3 раза в день и Эссенциале по 2 капсулы 3 раза в день на срок 1-2 месяца.
• Декомпенсированная стадия цирроза печени требует увеличения дозировки вышеупомянутых гепатопротекторов в 2-3 раза и перехода от перорального приема к инъекционному для лучшего усвоения. Дополнительно назначают липотрофные вещества (аргинин, орнитин, лецитин и другие) и, при необходимости, гепатопротекторы животного происхождения. Курс лечения составляет не менее трех месяцев.
• Вирусный цирроз печени средней и высокой степени активности лечится кортикостероидными гормонами. Обычно назначают преднизолон в дозировке 30 мг в сутки, с последующим снижением дозы на 2,5 мг каждые две недели до достижения уровня поддерживающей терапии (7,5-15 мг). Курс лечения длится 2-3 года.
• Цирроз печени с асцитом требует исключения соли из рациона и ежедневного контроля диуреза, который должен быть ниже 500 мл в сутки. В противном случае назначают диуретики и калийсберегающие препараты в дозировке 150-200 мг в сутки с переходом на поддерживающую терапию (100 мг в сутки). Лечение цирроза с асцитом подразумевает постоянный прием мочегонных средств на протяжении нескольких лет.
• Первичный билиарный цирроз печени является неизлечимым. Стероидные гормоны могут незначительно замедлить прогрессирование болезни. Синтетические желчные кислоты и ингибиторы протеолиза обеспечивают симптоматическое облегчение. Поддержать организм помогут витамины, липотропные вещества и сеансы плазмофореза. В некоторых случаях показана пересадка печени.

Врачи подчеркивают, что лечение цирроза печени требует комплексного подхода, включающего как медикаментозную терапию, так и изменение образа жизни. Основная цель применения лекарственных препаратов заключается в замедлении прогрессирования заболевания и улучшении качества жизни пациентов. Специалисты отмечают, что выбор медикаментов зависит от стадии цирроза и наличия сопутствующих заболеваний. Например, для снижения уровня аммиака в крови могут быть назначены препараты, такие как лактулоза. Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости контроля за осложнениями, такими как асцит и портальная гипертензия, что может потребовать использования диуретиков и бета-блокаторов. Важно, чтобы пациенты строго следовали рекомендациям врачей и регулярно проходили обследования для мониторинга состояния печени.

Препараты гепатопротекторы для печени – стоит ли их принимать?

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы — это лекарства, которые защищают клетки печени от повреждений. В эту категорию входит множество препаратов, но эффективность большинства из них не подтверждена клиническими исследованиями. Сам термин «гепатопротектор» условен, и в разных странах существуют различные мнения о том, какие средства следует включать в эту группу.

На сегодняшний день нет официального международного реестра гепатопротекторов, признанного медицинским сообществом. В российской фармакопее зарегистрировано около 700 таких препаратов, которые делятся на 16 подгрупп в зависимости от основного активного компонента. Однако не все из них подходят для лечения серьезных заболеваний печени.

Для терапии цирроза используются следующие виды гепатопротекторов:

В нашей статье вы найдете полную информацию о гепатопротекторах и других средствах для лечения цирроза печени: названия и стоимость, состав и фармакологическое действие, показания и противопоказания, а также способы применения и возможные побочные эффекты.

Препарат	Действие	Побочные эффекты
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)	Защищает гепатоциты, улучшает желчеотделение	Диарея, боль в животе, тошнота
Бета-блокаторы (пропранолол, карведилол)	Снижают портальную гипертензию, уменьшают риск варикозного кровотечения	Брадикардия, головокружение, сонливость, бронхоспазм
Спиронолактон	Диуретик, снижает портальную гипертензию, уменьшает асцит	Гиперкалиемия, гинекомастия, нарушения менструального цикла
Лактулоза	Снижает уровень аммиака в крови	Диарея, метеоризм
Рифампицин (в комбинации с другими препаратами)	При лечении гепатита С, который может быть причиной цирроза	Гепатотоксичность, изменение цвета мочи, аллергические реакции
Интерфероны (пегилированный интерферон альфа)	При лечении гепатита С, который может быть причиной цирроза	Гриппоподобные симптомы, депрессия, нейтропения
Софосбувир/Велпатасвир (и другие ДАРП)	При лечении гепатита С, который может быть причиной цирроза	Головная боль, усталость, тошнота

Эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды — это сложные жиры, состоящие из жирных кислот, фосфорной кислоты и иногда атомов азота. Термин «эссенциальные» переводится как «незаменимые», и это действительно так: эти липиды являются частью всех клеточных мембран в организме человека и играют ключевую роль в нормальном метаболизме.

В системе кровообращения происходит постоянный обмен фосфолипидами между плазмой крови и эритроцитами. Этот процесс позволяет сохранять неполярные липиды в растворенном виде и транспортировать их по всему организму. Без эссенциальных фосфолипидов невозможно поддержание правильного баланса углеводов, жиров и холестерина.

Для человека особенно важны три вида фосфолипидов:

• Фосфоглицериды;
• Фосфосфинголипиды;
• Фосфоинозитиды.

Почему именно эссенциальные фосфолипиды из сои являются препаратами первой линии при лечении цирроза печени? Они подавляют синтез коллагена и одновременно активируют коллагеназу — фермент, разрушающий коллаген. Коллаген отвечает за превращение различных типов функциональных клеток в фиброзную ткань.

Цирроз печени — это заболевание, при котором гепатоциты заменяются фиброзными волокнами. Прием эссенциальных фосфолипидов может значительно замедлить этот процесс, но не обратить его вспять. Поэтому такие препараты помогают в лечении цирроза печени, но не освобождают пациента от необходимости пересмотра рациона и образа жизни. Ниже представлена полная информация о фосфолипидных препаратах для терапии цирроза печени.

Люди, столкнувшиеся с циррозом печени, часто делятся своим опытом использования лекарственных препаратов. Многие отмечают, что медикаменты помогают облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Например, препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, часто упоминаются как эффективные для улучшения функции печени. Однако пациенты также подчеркивают важность индивидуального подхода: то, что помогает одному, может не подойти другому. Некоторые пациенты выражают недовольство по поводу побочных эффектов, таких как тошнота или усталость, что заставляет их искать альтернативные методы лечения. Важно, что многие люди советуют не заниматься самолечением и всегда консультироваться с врачом, чтобы подобрать оптимальную терапию. Общение на форумах и в группах поддержки помогает им не только обмениваться информацией о препаратах, но и находить моральную поддержку в трудные времена.

Цирроз печени: лечение

Эссенциале форте Н

Аналоги: Резалют Про, Энерлив, Эслидин

Ценовой диапазон: 200-800 рублей

Активные компоненты: эссенциальные фосфолипиды

Фармакологическое действие: препарат способствует сохранению и восстановлению структуры клеток печени, предотвращает их замену соединительной тканью, нормализует обмен углеводов и жиров, а также поддерживает детоксикационные функции печени.

Способ применения и дозировка: взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 43 кг рекомендуется принимать по 2 капсулы трижды в день во время еды, не разжевывая и запивая стаканом воды. Минимальный курс лечения составляет 3 месяца.

Показания:

• Хронический гепатит;
• Цирроз печени;
• Жировая дистрофия печени;
• Токсические и алкогольные поражения печени;
• Печеночные дисфункции при других заболеваниях;
• Выраженный токсикоз во время беременности;
• Профилактика образования камней в желчном пузыре;
• Симптоматическое лечение псориаза;
• Восстановление после радиационного воздействия.

Противопоказания:

• Возраст до 12 лет;
• Индивидуальная непереносимость соевого фосфатидилхолина.

Побочные эффекты: в редких случаях могут возникать диспепсические расстройства и зудящая кожная сыпь.

Особые указания: препарат хорошо переносится и не вызывает нежелательных взаимодействий с другими лекарственными средствами.

Эссливер форте

Аналоги: Ливолин форте, Гепагард

Активные компоненты: эссенциальные фосфолипиды, тиамин, пиридоксин, рибофлавин, цианкобаламин, токоферол, никотинамид.

Ценовой диапазон: 380-450 рублей

Фармакологическое действие: защищает клетки печени, замедляет превращение гепатоцитов в фиброзные клетки и насыщает организм витаминами, необходимыми для здоровья печени и её нормального функционирования.

Способ применения и дозировка: взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется принимать по 2 капсулы 2-3 раза в день во время еды, не разжевывая и запивая стаканом воды. Продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев.

Показания:

• Жировая дистрофия печени;
• Хронический гепатит и цирроз;
• Нарушения углеводно-липидного обмена;
• Токсические, лекарственные, алкогольные и радиационные отравления;
• Псориаз (в качестве дополнения к основной терапии).

Противопоказания:

• Возраст до 12 лет;
• Индивидуальная непереносимость фосфолипидов и/или аллергия на витамины, входящие в состав препарата.

Побочные эффекты: очень редко могут возникнуть крапивница и ощущение тяжести в области эпигастрия.

Особые указания: возможно назначение детям младше 12 лет по медицинским показаниям и под наблюдением врача.

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ: Признаки, лечение | Что такое цирроз печени?

Фосфоглив

Аналоги: Фосфоглив форте, Фосфоглив лиофилизат

Активные компоненты: эссенциальные фосфолипиды, натрия глицирризинат

Ценовой диапазон: 420-1400 рублей

Фармакологическое действие: обладает комбинированным гепатопротекторным и противовирусным эффектом. Применяется для лечения гепатитов и циррозов вирусного происхождения.

Способ применения и дозировка: взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется принимать по 1-2 капсулы 2-3 раза в день во время еды, не разжевывая и запивая стаканом воды. Лиофилизат вводится внутривенно по 10 мл дважды в сутки в течение 10 дней, после чего можно перейти на пероральный прием. Продолжительность курса лечения составляет 2 месяца и более.

Показания:

• Вирусный гепатит;
• Цирроз печени;
• Жировой гепатоз;
• Алкогольные и токсические поражения печени;
• Псориаз, экзема, нейродермит (в качестве дополнительного средства).

Противопоказания:

• Возраст до 12 лет;
• Беременность и период лактации;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочные эффекты: очень редко – зудящая кожная сыпь.

Особые указания: следует с осторожностью применять у пациентов с портальной гипертензией. Лиофилизат не следует смешивать с физраствором или глюкозой.

Фосфонциале

Аналоги: Натуркарсевт

Активные компоненты: эссенциальные фосфолипиды, силимарин

Ценовой диапазон: 380-450 рублей

Фармакологическое действие: комбинированный препарат, который сочетает гепатопротекторные свойства фосфолипидов и экстракта расторопши пятнистой. Он улучшает функции печени, защищает её клетки от повреждений и предотвращает их превращение в фиброзную ткань.

Способ применения и дозировка: рекомендуется принимать по 2 капсулы 2-3 раза в день во время еды, не разжёвывая, запивая полным стаканом воды. Минимальный курс лечения — 3 месяца.

Показания:

• Острый и хронический гепатит различной этиологии;
• Цирроз печени;
• Гестоз;
• Лучевая болезнь;
• Печёночная кома;
• Нарушения обмена жиров;
• Токсические и алкогольные поражения печени;
• Псориаз, нейродермит и экзема (в качестве сопутствующей терапии).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочные эффекты: возможны расстройства пищеварения и кожные высыпания.

Особые указания: применение у детей и беременных женщин возможно только под наблюдением врача.

Растительные препараты для лечения цирроза печени

Основным активным веществом большинства гепатопротекторов этой категории является экстракт расторопши пятнистой. Это растение выделяется высоким содержанием силимарина — вещества, которое образует защитный барьер вокруг гепатоцитов и защищает их от повреждений.

Силимарин имеет близкого «собрата» — цинарин, который также обладает гепатопротекторными свойствами. Цинарин в большом количестве содержится в семенах артишока, что делает препараты на его основе вторыми по популярности среди средств для лечения цирроза печени.

Не менее полезные свойства проявляют экстракты таких растений, как кассия, берёза, дымянка, пижма, тысячелистник и другие натуральные ингредиенты. Это позволяет создавать разнообразные комплексные растительные препараты для защиты и восстановления печени. Далее представлена полная информация о лекарственных средствах, основанных на растительных компонентах, для лечения заболеваний печени.

Карсил

Аналоги: Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин, Силибинин

Активные компоненты: экстракт плодов расторопши пятнистой

Ценовой диапазон: 350-420 рублей

Фармакологическое действие: Силимарин, извлекаемый из экстракта расторопши, конкурирует с токсинами, воздействующими на гепатоциты, и защищает клетки печени от повреждений.

Способ применения и дозировка: Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется принимать по 2-4 драже трижды в день. Продолжительность лечения составляет не менее трех месяцев.

Показания:

• Цирроз печени;
• Хронический невирусный гепатит и восстановительный период после него;
• Токсические и алкогольные поражения печени.

Противопоказания:

• Возраст до 12 лет;
• Индивидуальная непереносимость силимарина.

Побочные эффекты: В редких случаях могут возникнуть кожные высыпания, зуд, расстройства пищеварения и обострение вестибулярных нарушений.

Особые указания: Во время беременности и при наличии эндометриозных новообразований следует применять с осторожностью. Препарат может снижать всасывание контрацептивов и других гормональных средств, а также усиливать эффект диазепама и аналогичных успокаивающих препаратов.

Цинарикс

Аналоги: Артихол

Действующие вещества: экстракт артишока

Ценовой диапазон: 320-500 рублей

Фармакологическое действие: защищает клетки печени, снижает уровень холестерина, активирует выработку желчи и улучшает перистальтику кишечника.

Применение и дозировка: взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется принимать по 1-2 таблетки трижды в день во время еды. Курс лечения должен составлять не менее 2 недель.

Показания:

• Хронический гепатит;
• Цирроз печени;
• Дискинезия желчных путей;
• Желчнокаменная болезнь;
• Хронический холецистит;
• Алкогольная интоксикация и лекарственные поражения печени.

Противопоказания:

• Острый гепатит;
• Тяжелая печеночная недостаточность;
• Эмпиема желчного пузыря;
• Окклюзия желчных путей;
• Индивидуальная непереносимость цинарина.

Побочные эффекты: в редких случаях возможны диарея и кожные высыпания.

Особые указания: экстракт артишока не является официальным лекарственным средством, а представляет собой биологически активную добавку к пище. При беременности прием разрешен только после консультации с врачом.

Аллохол

Активные компоненты: активированный уголь, сушёная животная желчь, экстракты чеснока и крапивы.

Ценовой диапазон: 50-80 рублей.

Фармакологическое действие: обладает желчегонным эффектом, повышает секреторную активность печени и улучшает моторную функцию кишечника. Также предотвращает гнилостные процессы в пищеварительном тракте.

Способ применения и дозировка: взрослым и детям старше 3 лет рекомендуется принимать по 1-2 таблетки трижды в день после еды. Продолжительность курса лечения — от 3 недель до 2 месяцев.

Показания к применению:

• Хронический гепатит;
• Цирроз печени;
• Холецистит и холангит;
• Атонические запоры;
• Дискинезия желчных путей;
• Период восстановления после холецистэктомии.

Противопоказания:

• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Острый гепатит;
• Калькулезный холецистит;
• Обтурационная желтуха;
• Острый панкреатит;
• Дистрофия печени в остром и подостром периодах;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочные эффекты: возможны расстройства стула и кожные высыпания.

Гепабене

Активные компоненты: экстракт плодов расторопши пятнистой и трава дымянки

Ценовой диапазон: 450-520 рублей

Фармакологическое действие: Гепатопротекторные свойства силимарина дополняются желчегонным, спазмолитическим и анальгезирующим эффектами алкалоида фумарина, содержащегося в дымянке.

Способ применения и дозировка: Препарат предназначен только для взрослых. Рекомендуется принимать по 1 капсуле трижды в день во время еды, запивая небольшим количеством воды. При сильном болевом синдроме допустимо увеличить дозу до 6 капсул в сутки, последнюю из которых следует принимать перед сном. Продолжительность курса лечения составляет от 2 недель до 3 месяцев.

Показания:

• Дискинезия желчных путей;
• Хронический гепатит;
• Цирроз печени;
• Период восстановления после холецистэктомии;
• Токсические поражения печени.

Противопоказания:

• Возраст до 18 лет;
• Острый гепатит и другие острые воспалительные заболевания пищеварительной системы.

Побочные эффекты: Возможны диарея, крапивница, увеличение объема мочи.

Особые указания: В период беременности и грудного вскармливания применять с осторожностью.

Сибектан

Активные компоненты: экстракты плодов расторопши пятнистой, листьев берёзы, травы зверобоя и цветков пижмы.

Ценовой диапазон: 110-140 рублей.

Фармакологические свойства: обладает гепатопротекторным, желчегонным, антиоксидантным и мембраностабилизирующим действием.

Способ применения и дозировка: взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется принимать по 2 таблетки 4 раза в день за 20 минут до еды. Продолжительность курса лечения составляет от 20 до 45 дней.

Показания к применению:

• Хронический гепатит;
• Цирроз печени;
• Хронический холецистит;
• Дискинезия желчного пузыря;
• Жировая дистрофия печени.

Противопоказания:

• Холелитиаз;
• Возраст до 12 лет;
• Беременность и период лактации;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочные эффекты: в редких случаях возможны аллергические реакции.

Бонджигар

Активные компоненты: экстракты расторопши пятнистой, пикроризы курроа, эклипты белой, паслена черного, солодки, цикория, тамарикса, барбариса, редьки, сферантуса и берхавии.

Ценовой диапазон: от 130 до 250 рублей.

Фармакологическое действие: защищает клетки печени, снижает уровень холестерина и билирубина, помогает регулировать ферментный баланс.

Способ применения и дозировка: предназначен только для взрослых. Рекомендуется принимать по 1 капсуле или 10 мл сиропа трижды в день после еды. Продолжительность курса лечения — от 6 до 12 недель.

Показания:

• Хронический гепатит;
• Цирроз печени;
• Алкогольный стеатогепатит.

Противопоказания:

• Возраст до 18 лет;
• Беременность и лактация;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочные эффекты: крайне редко возможны кожные аллергические реакции.

Особые указания: пациентам с диабетом следует учитывать, что сироп содержит сахар.

Галстена

Активные компоненты: натрия сульфат, фосфор, экстракты расторопши пятнистой, одуванчика и чистотела.

Ценовой диапазон: 180-260 рублей

Фармакологические свойства: это многофункциональный препарат с желчегонным, гепатопротекторным, спазмолитическим и противовоспалительным действием. Он улучшает моторику органов пищеварения и предотвращает образование камней в желчном пузыре.

Способ применения и дозировка: взрослым и детям старше одного года рекомендуется принимать по 1-10 капель трижды в день во время еды. Курс лечения должен составлять не менее трех месяцев.

Показания к применению:

• Хронический гепатит;
• Жировая дистрофия печени;
• Хронический панкреатит;
• Цирроз печени;
• Хронический холецистит.

Противопоказания:

• Хронический алкоголизм;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочные эффекты: очень редко может наблюдаться повышенное слюноотделение.

Особые указания: в процессе хранения препарат может стать мутным, что нормально и не влияет на его эффективность. Прием разрешен для беременных и кормящих женщин.

Дипана

Активные компоненты: экстракты пикроризы курроа, андрографиса метельчатого, эклипты белой, филантуса нирури, паслена черного, тиноспоры сердцелистной, иссопа водного, бурхавии раскидистой, имбиря лекарственного и перца длинного.

Ценовой диапазон: 280-360 рублей.

Фармакологическое действие: защищает клеточные мембраны гепатоцитов от повреждений, способствует синтезу аминокислот и замещению поврежденных клеток здоровыми. Также предохраняет печень от токсического воздействия алкоголя и гепатотоксичных медикаментов.

Способ применения и дозировка: взрослым и детям старше 10 лет рекомендуется принимать по 2-3 таблетки дважды в день за 30 минут до еды, запивая полным стаканом воды. Продолжительность курса лечения составляет 8-12 недель.

Показания:

• Жировой гепатоз;
• Цирроз печени;
• Хронический гепатит;
• Токсические и алкогольные поражения печени.

Противопоказания:

• Возраст до 10 лет;
• Беременность и период лактации;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочные эффекты: возможны сухость во рту, тошнота, диарея, сыпь, головная боль, бессонница, увеличение объема мочи.

ЛИВ-52

Активные компоненты: оксид железа, экстракты корней цикория, каперсов, черного паслена, семян кассии, терминалии хебула, тамарикса гальского, травы тысячелистника, эклипты белой, тиноспоры сердцелистной, берхавии раскидистой, филантуса нирури, редьки посевной, эмблики лекарственной, эмбелии смородиновой, дымянки лекарственной и свинчатки цейлонской.

Ценовая категория: 350-500 рублей

Фармакологические свойства: обладает гепатопротекторным, спазмолитическим, антиоксидантным, противовоспалительным, желчегонным и антианорексическим действием. Препарат улучшает пищеварение, увеличивает аппетит, ускоряет обмен веществ и предотвращает образование камней в желчном пузыре. При длительном употреблении алкоголя он может частично защищать печень от негативного воздействия ацетальдегида.

Способ применения и дозировка: взрослым и детям старше 2 лет рекомендуется принимать по 2 таблетки трижды в день перед едой. Продолжительность курса лечения составляет от 6 до 12 недель.

Показания:

• Профилактика поражений печени, вызванных лекарственными средствами, токсинами и алкоголем;
• Хронический гепатит различных причин;
• Жировой гепатоз и цирроз печени;
• Анорексия.

Противопоказания: беременность и период лактации.

Побочные эффекты: возможны аллергические реакции и диспепсические расстройства.

Особые указания: капли не содержат спирта, что позволяет назначать их детям по рекомендации врача. Лицам с острыми воспалительными заболеваниями органов пищеварения следует применять с осторожностью.

Гепатопротекторы животного происхождения

К группе препаратов для терапии цирроза относятся сублиматы и гидролизаты печени свиней и крупного рогатого скота. Считается, что они могут восполнить нехватку собственных гепатоцитов у человека. Однако механизм этого восполнения вызывает много вопросов, а их эффективность не была подтверждена авторитетными клиническими исследованиями.

Кроме того, печёночные сублиматы и гидролизаты имеют высокую аллергенность и могут вызывать серьезные побочные эффекты. Поэтому решение о назначении этих препаратов должно приниматься только квалифицированным врачом после детального обследования и тщательной оценки всех «за» и «против». Гепатопротекторы животного происхождения отпускаются только по рецепту. В дальнейшем представлены их названия и полная информация о методах лечения цирроза печени с их помощью.

Гепатосан

Аналоги: Гепатамин

Активные компоненты: сублимированные клетки свиной печени

Ценовой диапазон: 360-430 рублей

Фармакологическое действие: обладает детоксикационными и гепатопротекторными свойствами, улучшает кроветворение и регулирует синтез аминокислот.

Способ применения и дозировка: взрослым и детям старше 3 лет рекомендуется принимать по 1-2 капсулы дважды в день за 15 минут до еды, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения длится от 10 до 20 дней; при циррозе печени препарат можно принимать постоянно.

Показания к применению:

• Хронический гепатит различной этиологии;
• Жировая дистрофия печени;
• Алкогольная и лекарственная интоксикация;
• Цирроз печени.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов.

Побочные эффекты: возможны аллергические реакции.

Сирепар

Активное вещество: гидролизат печени коров

Ценовой диапазон: 800-1200 рублей

Фармакологическое действие: защищает печень от накопления жира, нормализует синтез холина и метионина, оказывает детоксикационное действие на организм.

Способ применения и дозировка: взрослым и детям старше 1 года препарат вводят внутримышечно или внутривенно в объеме 2-3 мл один раз в день. Курс лечения длится от 2 до 6 недель.

Показания к применению:

• цирроз печени;
• жировая дистрофия печени;
• хронический гепатит;
• алкогольные и токсические повреждения печени.

Противопоказания:

• беременность и период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочные эффекты: местные аллергические реакции, расстройства пищеварения, повышение температуры, дискомфорт в области живота.

Прогепар

Активные компоненты: гидролизат печени крупного рогатого скота, холин, цистеин, инозитол и цианкобаламин.

Ценовой диапазон: от 1200 до 5000 рублей.

Фармакологическое действие: защищает клеточные мембраны гепатоцитов от негативного воздействия, способствует регенерации клеток печени, предотвращает замену их на фиброзные ткани, увеличивает объем мочи и нормализует выработку желчи.

Способ применения и дозировка: предназначен только для взрослых. Рекомендуется принимать по 1-2 таблетки трижды в день перед едой, не разжевывая и запивая половиной стакана воды. Продолжительность лечения определяется индивидуально.

Показания к применению:

• Хронический гепатит;
• Жировая дистрофия печени различного происхождения;
• Алкогольная печеночная недостаточность;
• Цирроз печени;
• Лекарственная интоксикация;
• Нейродермит, экзема, псориаз;
• Лучевая болезнь;
• Профилактика повреждений печени во время терапии цитостатиками.

Противопоказания:

• Возраст до 18 лет;
• Беременность и период лактации;
• Индивидуальная непереносимость компонентов.

Побочные эффекты: возможны местные аллергические реакции и расстройства пищеварения.

Синтетические желчные кислоты

Современная медицина выделяет две желчные кислоты, влияющие на состав и характеристики человеческой желчи: хенодезоксихолевую и урсодезоксихолевую. Обе кислоты могут быть синтетически получены и зарегистрированы в международном фармакологическом реестре под кодом А05А, который обозначает «Препараты для терапии заболеваний желчных путей». Хенодезоксихолевая кислота чаще используется для лечения желчнокаменной болезни, однако нас больше интересует урсодезоксихолевая кислота, на основе которой создаются высокоэффективные препараты для терапии цирроза печени.

При внутреннем применении урсодезоксихолевая кислота оказывает несколько видов терапевтического воздействия на организм:

• Уменьшает синтез холестерина в печени и препятствует его всасыванию в кишечнике;
• Увеличивает растворимость холестерина и снижает его уровень в желчи;
• Стимулирует выработку желчи, желудочного сока и панкреатических ферментов;
• Усиливает действие липазы – фермента, отвечающего за расщепление жиров;
• Снижает уровень сахара в крови;
• Оказывает иммуномодулирующее воздействие на печень;
• Способствует растворению и выведению желчных камней.

Существует множество препаратов для лечения цирроза печени, основанных на урсодезоксихолевой кислоте. Все они имеют схожий состав и фармакологическое действие, отличаясь лишь незначительными изменениями в дозировке.

Урсосан

Аналоги: Урсофальк, Урдокса, Урсодез, Урсолив, Эксхол, Ливодекса

Активное вещество: урсодезоксихолевая кислота

Ценовой диапазон: 160-2500 рублей

Фармакологическое действие: увеличивает выработку желчи, снижает уровень холестерина в крови, ускоряет обмен жиров и оказывает иммуномодулирующее влияние на печень.

Применение и дозировка: суточная доза для взрослых и детей определяется в зависимости от возраста, массы тела и тяжести заболевания. Она составляет от 10 до 15 мг на 1 кг веса, разделённых на три приёма. Продолжительность курса лечения зависит от клинических показаний и не ограничена.

Показания:

• Острый и хронический гепатит;
• Неосложнённая желчнокаменная болезнь;
• Первичный билиарный цирроз печени;
• Алкогольный и неалкогольный стеатогепатит;
• Первичный склерозирующий холангит;
• Муковисцидоз;
• Дискинезия желчных путей;
• Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
• Токсические и лекарственные поражения печени;
• Профилактика печёночных осложнений при длительном применении цитостатиков и гормонов.

Противопоказания:

• Острый холангит и холецистит;
• Видимые на рентгене желчные камни;
• Эмпиема или отсутствие функции желчного пузыря;
• Свищи в желудочно-кишечном тракте;
• Декомпенсированный цирроз печени;
• Явная почечная и/или печёночная недостаточность;
• Острые инфекционные заболевания желчных путей и пузыря;
• Индивидуальная непереносимость урсодезоксихолевой кислоты.

Побочные эффекты: тошнота, диарея, запор, рвота; в редких случаях — кальцинирование желчных камней.

Особые указания: препарат может применяться во время беременности, если риск меньше ожидаемой пользы. У детей младше 5 лет назначается с осторожностью. Удаление желчных камней возможно только при условии, что они состоят из холестерина, а не кальция, и их общий объём не превышает половины объёма желчного пузыря.

Липотропные вещества

Липотропные вещества — это важные аминокислоты, которые играют ключевую роль в обмене углеводов и жиров. Они помогают снижать уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), известного как «плохой холестерин», и способствуют окислению жиров, активируя фермент липазу. Таким образом, эти вещества защищают печень от жировой инфильтрации.

Согласно международному фармакологическому реестру, липотропные вещества классифицируются под кодом А05 — «Препараты для терапии заболеваний печени и желчного пузыря». Они могут быть синтезированы искусственно или извлечены из природных источников и в большинстве стран относятся к категории «гепатопротекторов».

Для лечения цирроза печени используются препараты, содержащие следующие липотропные вещества:

• Холин;
• Карнитин;
• Метионин;
• Адеметионин;
• Лецитин;
• Бетаин;
• Орнитин;
• Аргинин;
• Цистеин;
• Инозитол.

Препараты этой группы могут содержать как одно из указанных веществ, так и комплекс нескольких липотропов, которые защищают и восстанавливают функции печени.

Гептрал

Аналоги: Гептор

Активное вещество: адеметионин

Ценовой диапазон: 1000-2500 рублей

Фармакологическое действие: обладает холеретическим, холекинетическим, детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, гепатопротекторным, антифиброзирующим, нейропротекторным и антидепрессивным эффектами.

Применение и дозировка: предназначен только для взрослых. Рекомендуемая доза составляет 15-25 мг на 1 кг массы тела в сутки. Продолжительность терапии определяется индивидуально.

Показания:

• Жировая дистрофия печени;
• Хронический бескаменный холецистит;
• Цирроз печени;
• Энцефалопатия;
• Печёночная недостаточность;
• Внутрипечёночный холестаз;
• Депрессия.

Противопоказания:

• Возраст до 18 лет;
• Непереносимость адеметионина;
• Врожденные нарушения обмена метионина.

Побочные эффекты: возможны тошнота, рвота, диарея, вздутие, метеоризм, боли в животе, одышка, отек гортани, тахикардия, бронхоспазм, кожные высыпания, головная боль, бессонница, флебрит поверхностных вен, лихорадка.

Особые указания: следует с осторожностью назначать беременным женщинам. Не рекомендуется применять у пациентов с биполярными расстройствами и в анамнезе случаев суицида.

Глутаргин-алкоклин

Активное вещество: аргинина глутамат

Ценовой диапазон: 150-200 рублей

Фармакологическое действие: способствует нейтрализации и выведению аммиака, токсичного продукта обмена веществ. Обладает гепатопротекторными, антиоксидантными, мембраностабилизирующими и антигипоксическими свойствами.

Способ применения и дозировка: предназначен только для взрослых. Рекомендуется принимать по 2 таблетки за 1-2 часа до употребления алкоголя, либо 1 таблетку за 1 час до начала и вторую через полчаса после начала приема алкоголя. Препарат может использоваться в рамках комплексной терапии для защиты печени; в этом случае дозировка и продолжительность курса определяются индивидуально.

Показания:

• Профилактика алкогольного опьянения;
• Детоксикация при длительном злоупотреблении алкоголем;
• Профилактика и лечение похмельного синдрома.

Противопоказания:

• Возраст до 18 лет;
• Беременность и период лактации;
• Индивидуальная непереносимость аргинина;
• Клиренс креатинина ниже 30 мл/мин.

Побочные эффекты: очень редко могут наблюдаться тошнота и дискомфорт в области желудка.

Особые указания: людям с диабетом следует учитывать, что аргинин может незначительно повышать выработку инсулина.

Гепа-мерц

Аналоги: Орнилатекс

Активные компоненты: орнитин

Ценовой диапазон: 700-3500 рублей

Фармакологическое действие: снижает уровень аммиака в крови при заболеваниях печени, стимулирует выработку инсулина и улучшает обмен белков.

Применение и дозировка: предназначен только для взрослых. Вводится внутривенно от 4 до 8 ампул в сутки в составе инфузионного раствора. Длительность лечения устанавливается индивидуально.

Показания:

• Печёночная энцефалопатия, кома и прекома;
• Острые и хронические заболевания печени с высоким уровнем аммиака;
• Недостаток белка у пациентов на парентеральном питании.

Противопоказания:

• Возраст до 18 лет;
• Период грудного вскармливания;
• Тяжёлая почечная недостаточность;
• Индивидуальная непереносимость орнитина.

Побочные эффекты: в редких случаях – тошнота, рвота и местные аллергические реакции.

Особые указания: применять с осторожностью во время беременности. При выраженной тошноте рекомендуется уменьшить скорость введения препарата.

Бетаргин

Активные компоненты: аргинин и бетаин

Ценовой диапазон: 1000-2500 рублей

Фармакологическое действие: препарат предотвращает развитие жирового гепатоза, способствует выведению токсического азота из организма. Он обладает антиоксидантными, антигипоксическими и противовоспалительными свойствами, а также снижает частоту и интенсивность диспепсических расстройств, связанных с нарушениями функции печени.

Способ применения и дозировка: предназначен только для взрослых. Рекомендуется принимать по одной ампуле трижды в день, растворяя в полстакана воды и выпивая сразу после еды. Продолжительность курса лечения составляет от 2 до 6 месяцев.

Показания:

• Острый и хронический гепатит различного происхождения;
• Цирроз печени;
• Жировой гепатоз;
• Алкогольное поражение печени;
• Неалкогольный стеатогепатит;
• Токсические и лекарственные повреждения печени.

Противопоказания:

• Возраст до 18 лет;
• Периоды беременности и лактации;
• Индивидуальная непереносимость бетаина и/или аргинина.

Побочные эффекты: в редких случаях возможны аллергические реакции и расстройства пищеварения.

Особые указания: аргинин может немного увеличивать синтез инсулина, что важно учитывать людям с диабетом.

Гептронг

Активные компоненты: низкомолекулярные углеводы

Ценовая категория: 5000 рублей

Фармакологическое действие: препарат усиливает антитоксическую активность печени, обладает антифибротическим эффектом, активирует регенерацию, улучшает работу ферментных систем и снижает уровень маркеров повреждения гепатоцитов, таких как АЛТ, АСТ, ЩФ и ГГТП.

Способ применения и дозировка: препарат вводится внутримышечно один раз в день. Схема применения определяется в зависимости от конкретного заболевания.

Препарат может использоваться в рамках комплексной терапии при следующих состояниях:

• неалкогольный стеатогепатит;
• лекарственные поражения печени;
• циррозы на любой стадии;
• жировая дистрофия печени;
• токсикоз у беременных.

Противопоказания: аллергия и непереносимость продуктов пчеловодства, яда перепончатокрылых насекомых.

Побочные эффекты: индивидуальная непереносимость, иногда — увеличение аппетита.

Витамины для печени

Организм человека с циррозом печени остро нуждается в витаминах. К числу наиболее важных относятся витамины A, C, E и липоевая кислота. Для нормального протекания внутриклеточных процессов в печени также необходимы витамины B1, B2, B3, B6, B9, B12 и P. Цирроз вызывает функциональные расстройства в пищеварительной системе, что приводит к недостаточному всасыванию жирорастворимых витаминов D и K в кишечнике. Поэтому врач может рекомендовать их использование в качестве дополнительной терапии.

При циррозе печени рекомендуется принимать следующие витамины:

• Витамин A (ретинол) необходим для нормального производства желчи и накопления гликогена в печени.
• Витамин C (аскорбиновая кислота) укрепляет иммунную систему, поддерживает целостность сосудов и клеточных мембран, а также борется со свободными радикалами.
• Витамин E (токоферол) способствует сохранению стабильности клеток печени, активирует липидный обмен и защищает от жировой дистрофии.
• Витамин B1 (тиамин) преобразуется в кокарбоксилазу, кофермент, необходимый для ключевых ферментных реакций, влияющих на энергетический обмен.
• Витамин B2 (рибофлавин) участвует в образовании эритроцитов и насыщении крови кислородом, а также в клеточных процессах в печени.
• Витамин B3 (ниацин) превращается в никотинамид, который важен для обмена белков, аминокислот, липидов и пуринов.
• Витамин B6 (пиридоксин) поддерживает функционирование нервной системы, участвует в синтезе гемоглобина и снижает уровень ЛПНП.
• Витамин B9 (фолиевая кислота) поддерживает здоровый состав крови, регулирует уровень лейкоцитов и гемоглобина, участвует в синтезе нуклеиновых кислот и укрепляет иммунитет.
• Витамин B12 (цианокобаламин) играет ключевую роль в образовании белков и аминокислот, а также в формировании и обновлении тканей.
• Витамин P (рутин) защищает сосуды и капилляры от ломкости и предотвращает образование отеков.
• Кокарбоксилаза (тиаминпирофосфат) — тиаминсодержащий кофермент, необходимый для углеводно-белкового обмена и питания нервной системы.
• Липоевая (тиоктовая) кислота увеличивает запасы гликогена в печени, снижает уровень сахара и холестерина в крови, активирует обмен липидов и углеводов, а также поддерживает функции печени. Это также мощный природный антиоксидант.

Витаминные препараты применяются для лечения цирроза печени, однако только врач может определить, какие именно витамины необходимы пациенту, основываясь на анализе крови. Бесконтрольный прием витаминно-минеральных комплексов без медицинских показаний может привести к аллергическим реакциям и побочным эффектам.

Берлитион

Аналоги: Эспа-липон, Тиоктацид, Октолипен, Нейролипон

Активные компоненты: этилендиаминовая соль тиоктовой (липоевой) кислоты

Ценовой диапазон: 400-800 рублей

Фармакологическое действие: нейтрализует свободные радикалы, снижает уровень сахара и холестерина в крови, увеличивает запасы гликогена в печени, ускоряет обмен жиров и углеводов.

Применение и дозировка: предназначен только для взрослых. Вводится капельно один раз в день в течение 30 минут в дозе 300-600 мг (1-2 ампулы). Продолжительность курса — 2-4 недели. После этого рекомендуется перейти на пероральный прием липоевой кислоты.

Показания:

• Цирроз печени;
• Полиневропатия, вызванная диабетом или алкоголем.

Противопоказания:

• Возраст до 18 лет;
• Период беременности и лактации;
• Индивидуальная непереносимость липоевой кислоты.

Побочные эффекты: возможны тошнота, рвота, судороги, тромбофлебит, геморрагическая пурпура, гипогликемия, аллергические реакции (включая анафилактический шок), покраснение и жжение в месте инъекции.

Особые указания: избегайте употребления алкоголя. Диабетикам следует внимательно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в первые дни терапии.

Пиридоксальфосфат

Активное вещество: пиридоксальфосфат

Ценовой диапазон: 120-200 рублей

Фармакологическое действие: снижает уровень липидов в крови, включая ЛПНП, увеличивает запасы гликогена в печени, активирует дезинтоксикационные процессы, участвует в обмене гистамина. Обладает лучшей и более быстрой всасываемостью по сравнению с другими формами витамина B6.

Способ применения и дозировка: взрослым и детям старше 5 лет рекомендуется принимать по 10-40 мг препарата 3-5 раз в день за 15 минут до еды. Продолжительность курса лечения составляет от 10 до 30 дней.

Показания:

• Лечение гиповитаминоза B6 и связанных заболеваний: анемия, лейкопения, экссудативный диатез, атопический дерматит.
• Поддержка пациентов с сердечной недостаточностью, циррозом печени и хроническим гепатитом.
• Облегчение состояния беременных с выраженным токсикозом.
• Профилактика повреждений печени при длительной терапии туберкулеза.

Противопоказания:

• Тяжелая печеночная недостаточность.
• Индивидуальная непереносимость пиридоксина.

Побочные эффекты: в редких случаях возможны аллергические кожные реакции и небольшое снижение кислотности желудочного сока.

Особые указания: при ишемической болезни сердца и язве желудка применять с осторожностью.

Мочегонные средства при циррозе печени

Существует ошибочное мнение, что диуретики следует применять только в активной фазе декомпенсированного цирроза печени с асцитом. На самом деле, гораздо целесообразнее начинать прием мочегонных препаратов с профилактической целью сразу после перехода цирроза в активную стадию. Развитие асцита у таких пациентов практически неизбежно — это лишь вопрос времени.

Даже на этапе гепатита в печени могут возникать застойные явления. Блокировка венозного кровотока приводит к увеличению выработки лимфы, что снижает давление плазмы и уменьшает общий объем циркулирующей крови. В ответ на это организм активирует надпочечники для выработки большего количества альдостерона.

Избыточное количество альдостерона вызывает постоянное накопление и задержку жидкости, что приводит к отекам конечностей и внутренних органов. Чтобы избежать перехода отеков в асцит, пациентам с циррозом печени необходимо пересмотреть рацион, контролировать ежедневный диурез и начинать прием мочегонных средств при первых признаках отеков.

Для лечения цирроза печени применяются мочегонные препараты, которые относятся к следующим фармакологическим группам:

• Антагонисты альдостерона;
• Тиазиды;
• Калийсберегающие средства;
• Петлевые диуретики;
• Ингибиторы карбоангидразы.

Выбор конкретного препарата должен осуществляться врачом на основе результатов анализов и тщательного обследования. Самостоятельный прием диуретиков при гепатите и циррозе печени строго не рекомендуется, так как эти препараты могут значительно различаться по составу и механизму действия. Неправильный выбор может нанести вред. Заботьтесь о своем здоровье!

Вопрос-ответ

Какой новый препарат применяется при циррозе печени?

На поздней стадии НАЖБП может привести к циррозу (необратимому рубцеванию печени) и даже печёночной недостаточности. Препарат Рездиффра одобрен для взрослых пациентов с НАЖБП со средним или тяжёлым рубцеванием печени, что, по оценкам, наблюдается у 6–8 миллионов американцев.

Какой самый лучший препарат для восстановления печени?

Для профилактики болезней печени требуются те же самые препараты, которые восстанавливают гепатоциты и нормализуют работу этого органа. Чрезвычайно полезны эссенциальные фосфолипиды, например, «Эссенциале Форте», «Наш Лецитин», «Лецитин Реневал», «Эссливер Форте», «Фосфоглив».

Как лечат цирроз печени в больнице?

Лечение первичного цирроза, как правило, заключается в назначении препаратов, угнетающих интенсивность воспалительного процесса в желчных протоках печени, влияющих на иммунные нарушения. Также необходим прием лекарственных средств, которые уменьшают проявления кожного зуда и нормализуют обмен меди.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема любых лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Цирроз печени требует индивидуального подхода, и только специалист сможет подобрать наиболее подходящие медикаменты с учетом вашего состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты лекарств. Некоторые препараты могут негативно влиять на печень или вызывать дополнительные осложнения. Важно внимательно читать инструкции и сообщать врачу о любых неприятных симптомах.

СОВЕТ №3

Следите за режимом приема лекарств. Регулярность и точность в соблюдении предписаний врача помогут достичь наилучших результатов в лечении и минимизировать риск обострений.

СОВЕТ №4

Не забывайте о поддерживающей терапии. В дополнение к основным лекарственным препаратам, обсудите с врачом возможность использования витаминов и добавок, которые могут помочь улучшить общее состояние организма и поддержать функцию печени.