Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это форма хронического артрита, характеризующаяся симметричным поражением суставов с обеих сторон тела. Это заболевание требует серьезного внимания, так как, помимо суставных проблем, оно может негативно влиять на работу внутренних органов.

Существует множество определений ревматоидного артрита, но все они подчеркивают его аутоиммунный характер и поражение мелких периферических суставов с эрозивно-деструктивными изменениями.

Вот несколько ключевых фактов о ревматоидном артрите:

• Это опасное аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление суставов, преимущественно рук и ног, а также затрагивающее другие части тела.
• Болезнь не имеет возрастных ограничений и может развиваться у людей всех возрастов, включая детей.
• Причины возникновения заболевания часто остаются неясными.
• Ревматоидный артрит характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострений.
• Обычно суставы поражаются симметрично.
• Прогрессирование заболевания может быть медленным или быстрым и не всегда зависит от выраженности симптомов.
• Наиболее эффективное лечение возможно, если оно начато до перехода болезни в хроническую стадию.
• В редких случаях наблюдается спонтанная ремиссия, известная как «самоизлечение».

Врачи отмечают, что ревматоидный артрит является хроническим воспалительным заболеванием, которое в первую очередь поражает суставы. Основные причины его развития до конца не изучены, однако генетическая предрасположенность и аутоиммунные реакции играют важную роль. Симптомы болезни включают утреннюю скованность, боль и отек в суставах, что может значительно ухудшить качество жизни пациентов.

Существуют несколько стадий заболевания, начиная от легкой до тяжелой, когда наблюдаются деформации суставов и ограничение их подвижности. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, которая включает клинический осмотр, анализ крови на ревматоидный фактор и визуализационные методы, такие как рентген или УЗИ. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут существенно замедлить прогрессирование болезни и улучшить прогноз для пациентов.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ l Что это такое? l Симптомы, Пути лечения

Классификация заболевания

По клиническим и анатомическим признакам выделяют следующие типы артрита:

• Поли-, моно- или олигоартрит.
• Артриты с системными проявлениями.
• Артриты с диффузным поражением соединительной ткани, которые могут сопровождаться деформирующим остеоартрозом и ревматизмом.
• Специфические формы, такие как ювенильный артрит (у детей до 16 лет), синдромы Фелти и Стилла, которые сопровождаются другими заболеваниями.

По иммунологическим признакам ревматоидные артриты делятся на два типа:

• Серонегативный — ревматоидный фактор не обнаруживается в суставной жидкости.
• Серопозитивный — ревматоидный фактор присутствует и может быть выявлен.

Ревматоидный артрит известен человечеству на протяжении многих веков; первые следы болезни были найдены на костях индейцев, живших 4500 лет до нашей эры.

Особенности течения заболевания

К особенностям течения заболевания можно отнести следующие моменты:

• Это хроническое заболевание, которое может длиться много лет, негативно влияя на качество жизни. Иногда оно протекает бессимптомно, но такой вариант встречается крайне редко. Чаще всего артрит прогрессирует и может привести к инвалидности.
• Воспаление может затрагивать как ткани, окружающие сустав, так и сами синовиальные сумки.
• Иногда болезнь приводит к разрушению хрящей, связок и костей, что вызывает значительную деформацию суставов. Исследования показывают, что деформация может начаться даже на ранних стадиях заболевания, независимо от выраженности симптомов.
• Ревматоидный артрит может поразить людей любой расы и образа жизни. Часто он наблюдается у членов семей, ведущих активный образ жизни и придерживающихся правильного питания, что указывает на генетическую предрасположенность к заболеванию.

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое затрагивает суставы и может вызывать значительный дискомфорт. Многие люди отмечают, что первыми симптомами являются утренняя скованность и боль в суставах, особенно в руках и ногах. Со временем заболевание может прогрессировать, приводя к деформации суставов и снижению их подвижности. Важно понимать, что ревматоидный артрит проходит через несколько стадий, начиная с легкой воспалительной реакции и заканчивая тяжелыми повреждениями суставов. Диагностика включает в себя анализы крови на наличие специфических маркеров, таких как ревматоидный фактор, а также рентгенографию для оценки состояния суставов. Люди часто подчеркивают важность раннего обращения к врачу, так как своевременное лечение может значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование заболевания.

Ревматоидный артрит

Причины ревматоидного артрита

Несмотря на то что это заболевание известно человечеству давно, его причины остаются неясными.

Современные исследователи выдвигают несколько гипотез:

• Аутоиммунные расстройства. Одной из возможных причин возникновения и прогрессирования болезни являются состояния, сбивающие с толку иммунные клетки. Вместо защиты организма от вирусов и бактерий иммунная система начинает атаковать собственные здоровые ткани, в первую очередь суставы. Лимфоциты стремятся уничтожить их, воспринимая как чуждые элементы. Подобная агрессия может быть вызвана любым заболеванием, однако ревматологи отмечают, что у почти половины пациентов ранее наблюдались частые ОРВИ, ангины и грипп. Существует предположение, что в суставных сумках могут накапливаться частицы вирусов, и иммунная система, принимая их за врагов, начинает с ними бороться.

• Инфекционный артрит. Ревматоидный артрит может развиться как логичное продолжение инфекционного или реактивного артрита, возникающего на фоне травм или переохлаждения.

• Эмоциональный стресс. Существует мнение, что болезнь может проявляться после сильного эмоционального стресса. Примерно половина пациентов с диагнозом ревматоидный артрит отмечают, что заболевание началось после переживания стресса (смерти близкого человека, развода и других факторов). Учёные заметили, что большинство таких пациентов обладают эмоциональной и импульсивной натурой. Поэтому болезнь чаще затрагивает женщин, у которых происходят гормональные изменения. Кроме того, замечено, что у людей, у которых артрит развился на фоне простудных заболеваний и эмоциональных потрясений, заболевание сложнее поддается лечению и быстрее прогрессирует.

• Состояние кишечника. Некоторые исследователи предполагают, что причина артрита может быть связана с состоянием кишечника, когда иммунная система пытается устранить условно патогенные бактерии, обитающие в нём. В результате этой борьбы может развиваться заболевание.

• Генетическая предрасположенность. Дети, чьи близкие родственники страдали от этого заболевания, имеют более высокий риск развития ревматоидного артрита в будущем. Некоторые гены, связанные с этим недугом, уже были выделены.

• Экологические факторы. Курение и употребление в пищу растений, обработанных химическими веществами, такими как кремнезем, могут привести к заболеваниям ротовой полости и артриту.

Некоторые специалисты высказывают мнение, что определённые вирусы могут быть причиной ревматоидного артрита, хотя на момент диагностики они уже могут быть устранены из организма. Однако эта версия пока не получила подтверждения. Основными факторами риска считаются генетическая предрасположенность, инфекционные заболевания, сильные эмоциональные потрясения и неблагоприятные условия окружающей среды.

Симптомы ревматоидного артрита

Хотя точные причины возникновения ревматоидного артрита до конца не выяснены, его симптомы хорошо известны:

• Болезнь начинается с поражения пястно-фаланговых и лучезапястного суставов. На ранних стадиях страдают мелкие суставы рук, ног, стоп, запястий, голени и локтей.
• Обычно одновременно поражаются обе руки или ноги, что делает ревматоидный артрит характерным заболеванием с симметричным вовлечением суставов.
• Пациенты ощущают боль, которая может ослабевать после активных движений. Этот симптом ключевой для отличия данного типа артрита от ревматического. Со временем болезнь прогрессирует, и движения перестают приносить облегчение.
• Болевые ощущения часто беспокоят людей в первой половине дня, особенно по утрам, что затрудняет выполнение привычных действий, таких как чистка зубов или приготовление завтрака. К вечеру боль может утихать, но по утрам всё повторяется. В запущенных случаях боль может не проходить даже ночью.
• Утром пациенты ощущают скованность, как будто тело затекло.
• В острую фазу болезни кожа вокруг суставов может покраснеть, а сами суставы становятся горячими на ощупь.
• Со временем в патологический процесс вовлекаются более крупные суставы. Ревматоидный артрит затрагивает колени и плечи, которые редко поражаются первыми. В некоторых случаях болезнь может затрагивать позвоночник и тазобедренные суставы.
• Общее состояние здоровья ухудшается, может наблюдаться повышение температуры, снижение аппетита, постоянная слабость, что приводит к потере веса.
• Характерным признаком являются подкожные узелки в области поражённых суставов. Они могут исчезать и вновь появляться, обычно не превышая 2 см в диаметре, имеют круглую форму, плотные и подвижные. Иногда они образуются в неожиданных местах – на затылке, предплечье, а также на внутренних органах (в лёгких и миокарде).
• Ревматоидный артрит приводит к деформации суставов, нарушению кровообращения и медленной атрофии мышц. В результате пациентам становится сложно ухаживать за собой, так как суставы теряют подвижность.
• Иногда симптомы могут быть неспецифическими и затрагивать слюнные железы, вызывая их воспаление. Некоторые пациенты отмечают боль в глазах, онемение конечностей и дискомфорт в области груди, особенно при глубоком вдохе.
• Симптомы, такие как астения, артралгия и повышенное потоотделение, становятся постоянными спутниками больного.
• Люди становятся чувствительными к изменениям погоды и жалуются на усиление болей при смене атмосферного давления и времени года.
• Наблюдается снижение чувствительности конечностей.

Если ревматоидный артрит протекает тяжело и длительное время, у пациентов могут возникать следующие симптомы:

• Поражается крупная мускулатура, в частности бедренные и ягодичные мышцы, а также разгибатели предплечья.
• Кожа становится сухой и тонкой, под ногтями могут образовываться некрозы, угрожающие гангреной. Ногтевые пластины часто ломаются, имеют полосы и плохо восстанавливаются.
• Возможны поражения со стороны ЖКТ, нервной, лёгочной и зрительной систем. Также могут возникать нарушения в работе сердца и сосудов.
• На коже могут появляться сыпь и язвы, а также кровотечения, как маточные, так и носовые.

Артрит и артроз – в чем разница между этими болезнями суставов. Их симптомы

Самый ранний признак ревматоидного артрита

Одним из первых симптомов этого заболевания является утренняя скованность пальцев рук. В этом состоянии, чтобы сжать кулак, требуется приложить дополнительные усилия. Обычно скованность сохраняется около 30 минут.

Стадии ревматоидного артрита

Существует несколько критериев для классификации стадий развития ревматоидного артрита, но наиболее информативными являются рентгенологические данные.

Эти стадии делятся на четыре основные категории:

• Первая стадия. На этом этапе наблюдаются первые признаки истончения костной ткани, что является единственным заметным проявлением на рентгеновском снимке. Мягкие ткани вокруг суставов пальцев начинают уплотняться и увеличиваться в объеме. Иногда видны светлые участки на костной ткани, представляющие собой образовавшиеся кисты. Узкие суставные щели указывают на прогрессирование заболевания и возможность перехода в следующую стадию. Характерно, что болезнь может проявляться в любом возрасте и длительное время протекать без выраженных симптомов. В некоторых случаях подобные состояния выявляются даже у детей, а заболевание может проявиться спустя много лет.

• Вторая стадия. Здесь, помимо истончения костей вокруг суставов, начинается эрозивное поражение самой кости. В первую очередь страдают руки в области локтей и запястий. Если эрозия расположена рядом с хрящом, это может ограничить подвижность. Хотя хрящевая ткань может оставаться неизменной, мышцы, окружающие пораженный сустав, начинают атрофироваться. Синовиальные сумки становятся отечными и слегка воспаленными. Во время обострений они могут быть горячими, а пациенты часто жалуются на боль и дискомфорт. Чем больше количество эрозий на костях, тем ближе третья стадия заболевания.

• Третья стадия. На этом этапе наблюдаются повреждения и истончение костей, выраженная атрофия мышц, а сустав начинает деформироваться. Если отложение солей началось на первой стадии, то на третьей стадии кальцификация становится заметной на рентгеновских снимках. Эти отложения могут иметь различные размеры и формы, а их структура варьироваться от плотной до рыхлой. Суставы на этом этапе значительно ограничены в движении.

• Четвертая стадия. Это этап серьезных костных изменений. Рентгенологическое исследование фиксирует остеопороз, множественные эрозии и кисты, суставные щели могут срастаться или иметь очень узкие просветы. Сустав полностью деформирован, а мышцы и мягкие ткани вокруг него атрофированы. Заболевание затрагивает все конечности, и пациенты жалуются на сильные, постоянные боли.

В зависимости от состояния пациента и его функциональных возможностей выделяют четыре стадии развития болезни:

• Первая стадия. Пациенты могут самостоятельно выполнять все повседневные действия, их общее состояние остается стабильным, и болевые симптомы отсутствуют.
• Вторая стадия. Люди сохраняют работоспособность, но сталкиваются с трудностями в выполнении повседневных дел, занятия спортом становятся затруднительными.
• Третья стадия. Пациенты, как правило, ограничены в трудовой деятельности, но способны справляться с личной гигиеной и обслуживанием себя.
• Четвертая стадия. Человек не может выполнять ни одну из видов деятельности в полном объеме.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита представляет собой сложную задачу из-за схожести его симптомов с другими заболеваниями. Этот недуг легко перепутать с острым ревматизмом, болезнью Лайма, подагрой, остеоартритом и другими суставными патологиями.

В 1997 году группа ревматологов разработала критерии, которые стали основой для диагностики ревматоидного артрита. Если у пациента, пришедшего на обследование, наблюдается большинство из этих признаков, врач имеет право поставить диагноз:

• Затронуто более трёх суставов.
• Поражены суставы рук.
• Утром пациент ощущает скованность, которая проходит не ранее чем через час. Эти симптомы беспокоят больного более 1,5 месяцев.
• Поражения симметричны.
• Наличие специфических узелков.
• Рентгенографические изменения видны, независимо от стадии заболевания.
• Положительный ревматоидный фактор.

При лабораторных исследованиях обращают внимание на следующие показатели:

• В анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, ускорение СОЭ и снижение количества тромбоцитов. Уровень гамма-глобулина и С-реактивного белка превышает норму.
• Исследование крови на наличие ревматоидного фактора позволяет оценить активность заболевания.
• Врачи обязательно назначают рентгенографию, которая является основным методом для выявления этого недуга.
• В некоторых случаях может наблюдаться увеличение селезёнки.
• Для микроскопического исследования может быть выполнен забор суставной жидкости или биопсия узелков.

Своевременная диагностика заболевания позволяет начать адекватное лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем эффективнее будет лечение и меньше риск осложнений.

Тем не менее, осложнения могут быть серьезными и проявляться в следующих формах:

• Кожные заболевания, такие как язвенный васкулит, дерматит и ревматоидные узелки.
• Патологии легочной системы, включая плевриты и образование узелков в легких.
• Заболевания глаз, которые могут варьироваться от легкого раздражения до серьезного воспаления глазного яблока с возможной потерей зрения.
• Проблемы с кровеносной системой, проявляющиеся в анемии и тромбоцитопении.
• Сердечно-сосудистые патологии, которые могут привести как к инфаркту, так и к инсульту.

Как лечить ревматоидный артрит?

Медицинские препараты (лекарства, витамины, медикаменты) представлены исключительно для ознакомления. Мы настоятельно не рекомендуем их использование без назначения врача. Рекомендуем к прочтению: “Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?”.

Современные подходы к лечению ревматоидного артрита включают:

• Базисную терапию.
• Физиотерапию с местными методами лечения.
• Диету и дополнительные средства.

Методы лечения зависят от выраженности симптомов, характера заболевания и скорости его прогрессирования. Они могут варьироваться от простых рекомендаций по отдыху и полноценному питанию до применения мощных лекарств. Обычно на начальном этапе терапия щадящая, и если она не дает результатов, переходят к более агрессивным методам.

Основной принцип лечения — обеспечить покой поражённым суставам, так как дополнительная нагрузка может усугубить воспаление. В некоторых случаях врач может рекомендовать постельный режим с ограничением подвижности нескольких суставов, для чего используются шины.

Современные медикаменты, назначаемые врачами, делятся на несколько групп в зависимости от показаний:

• НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен и аспирин, помогают уменьшить отёк и воспаление, а также облегчают болевой синдром.
• Антималярийные препараты. Если НПВС не обеспечивают облегчения после трёх месяцев применения, врачи могут добавить препараты длительного действия, такие как сульфасалазин, пеницилламин, планквенил и соединения золота. Эти средства могут существенно повлиять на течение заболевания, но могут вызывать серьёзные побочные эффекты, включая негативное воздействие на почки и печень, кожные реакции и расстройства пищеварения. При появлении таких эффектов препарат отменяют, однако иногда удаётся контролировать развитие ревматоидного артрита на протяжении длительного времени, используя низкие дозы и минимизируя осложнения.
• Кортикостероиды. Преднизолон, относящийся к кортикостероидам, также используется для лечения ревматоидного артрита. Эти препараты эффективны, но со временем их действие может ослабевать. Поскольку заболевание хроническое, кортикостероиды применяются только для краткосрочного облегчения симптомов.
• Иммунодепрессанты. Эти препараты могут быть полезны при тяжёлых формах заболевания. Они эффективны, но имеют серьёзные побочные эффекты, такие как поражение внутренних органов (лёгких и печени), нарушения кроветворения, повышенный риск кровотечений и даже онкологических заболеваний.

Наилучший лечебный эффект достигается при сочетании медикаментозной терапии с лечебной гимнастикой, физиотерапией (плазмофорез, лимфоцитофорез, дренаж) и температурным воздействием (криотерапия). В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Водные процедуры, такие как занятия в бассейне, также положительно влияют, позволяя суставам активно двигаться без излишней нагрузки.

Хирургическое лечение

Современная медицина предлагает хирургические методы лечения, которые позволяют полностью заменить поврежденный сустав на искусственный аналог. Эти операции направлены на восстановление подвижности в коленном и тазобедренном суставах. В некоторых случаях вмешательство может заключаться в сращении суставов, что особенно актуально при поражении стопы ревматоидным артритом. Такой подход помогает существенно снизить болевые ощущения при движении.

Кроме того, для людей, страдающих от этого заболевания, доступны разнообразные вспомогательные средства, такие как специализированная обувь и устройства для захвата предметов. Эти решения значительно улучшают качество жизни и облегчают болевые симптомы.

Диета

Диета при ревматоидном артрите играет важную роль в лечении заболевания, так как организму необходимо получать все нужные питательные вещества. Рекомендуется уменьшить потребление соли, белков и жиров животного происхождения. Во время обострения болезни следует полностью исключить сахар и алкоголь.

Включайте в рацион творог и кисломолочные продукты. Свежие фрукты, овощи и зелень должны быть постоянными спутниками вашего стола. Полезны также блюда из злаков и рыбы. Ревматологи подчеркивают, что строгое соблюдение диеты значительно способствует выздоровлению.

Профилактика

Специфические меры профилактики данного заболевания отсутствуют, однако врачи рекомендуют ряд действий, которые могут снизить вероятность его возникновения:

• Устранение воспалительных процессов в организме, ослабляющих иммунную систему. Важно своевременно лечить ангину, тонзиллит, синуситы и кариес.
• Избегать переохлаждения.
• Минимизировать стрессовые ситуации.
• Отказаться от вредных привычек, особенно курения.
• Обратить внимание на наследственные предрасположенности и, если они есть, более тщательно следить за своим здоровьем.
• Лечить вирусные инфекции под наблюдением врача.
• Принимать витаминные комплексы в периоды повышенного риска.

При появлении симптомов, таких как двустороннее воспаление суставов и их болезненность, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Срочно вызывайте скорую помощь, если к указанным симптомам добавляются высокая температура, болезненные ощущения в области груди, затрудненное дыхание или нарушения сердечного ритма.

Важно помнить, что хотя ревматоидный артрит может не проявляться агрессивно, с ним можно справиться. Переведя заболевание в хроническую стадию, можно продолжать вести полноценную жизнь, что в конечном итоге не приведет к инвалидности.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Симптомы ревматоидного артрита. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Нарастают боли при движениях и в покое, появляется утренняя скованность, припухлость, нарушение функции суставов. Со временем в процесс могут вовлекаться стопы, голеностопные, коленные и локтевые суставы.

Какие симптомы испытывает человек при ревматоидном артрите?

Клиническая картина ревматоидного артрита. У пациента возникают боли, припухлость, отечность, покраснение, локальное повышение температуры и нарушение функции. Утром появляется ощущение скованности, а в течение дня – усталость, недомогание, а порой и повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы заметили постоянную боль и скованность в суставах, особенно по утрам, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление ревматоидного артрита может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к ревматоидному артриту или в вашей семье были случаи этого заболевания, важно регулярно проверять состояние суставов и уровень воспалительных маркеров в крови.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь снизить риск развития ревматоидного артрита и облегчить его симптомы, если заболевание уже диагностировано.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои симптомы и лечение с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы и делиться своими переживаниями. Это поможет вашему врачу подобрать наиболее эффективную терапию и улучшить ваше самочувствие.