Термический ожог 1, 2, 3 и 4 степени, что делать? Полезные советы

Что такое термический ожог?

Термический ожог — это повреждение кожи, возникающее при контакте с источниками тепла, такими как раскаленные предметы, огонь, пар и горячие жидкости. Наиболее распространены ожоги от пламени, составляющие около 84% всех термических ожогов. На втором месте находятся ожоги, вызванные жидкостями, и электроожоги, каждый из которых составляет примерно 7%. Около 2% случаев ожогов вызваны другими факторами.

Термический ожог может повредить несколько слоев кожи: эпидермис (верхний слой), дерму и подкожные ткани. В зависимости от количества затронутых слоев выделяют четыре степени термических ожогов. Часто ожог может включать различные степени одновременно. Врачи классифицируют ожоги по глубине повреждений на поверхностные, частичные и полные.

Степень тяжести ожога также определяется площадью пораженных тканей, выраженной в процентах от общей площади кожных покровов. Для приблизительной оценки ожога используется “правило ладони”: площадь ладони человека считается равной одному проценту от общей площади тела.

Врачи подчеркивают важность правильного подхода к лечению термических ожогов, которые классифицируются на четыре степени. Ожоги первой степени, затрагивающие только верхний слой кожи, обычно можно лечить в домашних условиях с помощью охлаждающих компрессов и увлажняющих кремов. Для ожогов второй степени, характеризующихся образованием пузырей, рекомендуется обратиться к врачу для назначения соответствующей терапии и предотвращения инфекции. Ожоги третьей степени требуют немедленной медицинской помощи, так как они поражают все слои кожи и могут потребовать хирургического вмешательства. Четвертая степень, затрагивающая мышцы и кости, является наиболее серьезной и также требует экстренной госпитализации. Врачи настоятельно советуют не заниматься самолечением при серьезных ожогах и всегда обращаться за квалифицированной помощью.

Первая помощь при Ожоге Кипятком и Паром в домашних условиях. Термический ожог

Степени термических ожогов

Существует четыре категории ожогов, различающиеся по глубине и степени тяжести повреждений. Ожоги первой и второй степени считаются поверхностными, в то время как третья и четвертая степени относятся к глубоким.

• Термический ожог I степени. В области поражения наблюдаются отек и покраснение. Пострадавший испытывает боль и жжение, особенно при прикосновении. Температура кожи в этом месте повышается. Эти симптомы могут сохраняться 2-3 дня, постепенно ослабевая. В дальнейшем место ожога может продолжать беспокоить, и начинается отшелушивание эпидермиса. Спустя 3-5 дней поврежденная область выглядит почти здоровой.

• Термический ожог II степени. Этот тип ожога возникает из-за длительного или резкого воздействия высокой температуры. Наблюдаются покраснение и отек, а также образуются пузыри, заполненные тканевой жидкостью, выделяющейся из расширенных сосудов кожи. Позже содержимое пузырей становится желеобразным и содержит лейкоциты. Тканевая жидкость и оболочка пузырей защищают подлежащие ткани от повреждений и инфекций, поэтому их нельзя вскрывать.

  Пациенты с ожогом II степени часто испытывают сильную боль. Однако через несколько дней раздражение тканей и нарушения кровообращения уменьшаются, а жидкость постепенно всасывается. На дне пузырей активно делятся клетки эпидермиса, и уже через неделю начинает формироваться новый роговой слой.

• Термический ожог III степени. Этот ожог возникает при длительном воздействии высокой температуры и характеризуется омертвением кожи — некрозом тканей, который может быть как сухим, так и влажным. При воздействии пара или кипятка обычно наблюдается влажный некроз. Кожные покровы становятся отечными, пастозными и приобретают желтоватый оттенок, могут образовываться пузыри.

  Воспаление напоминает расплавление мертвых тканей. При сухом некрозе кожные покровы становятся сухими, плотными и имеют темно-бурый или черный цвет. Края области с мертвыми тканями четко очерчены. Заживление ожогов этой степени происходит с образованием рубцов. Однако, если сохраняются даже небольшие участки росткового слоя эпителия, возможна эпителизация.

• Термический ожог IV степени. Это самая серьезная степень ожогов, часто охватывающая значительные площади. Омертвление затрагивает все слои кожи и подлежащие ткани: подкожный жир, сухожилия, мышцы и кости. Несколько крупных пузырей могут сливаться в один огромный; цвет кожи становится темно-красным, доходящим до черного. Такие повреждения представляют серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека.

Хотя ожоги III и IV степени более опасны, поверхностные ожоги также могут привести к летальному исходу, если они охватывают более трети поверхности тела.

Первая помощь при термических ожогах

Первая помощь при ожогах состоит из нескольких ключевых этапов:

1. В первую очередь потушите огонь (если он есть) на одежде или коже пострадавшего. Снимите горящую одежду или накройте тело тканью, чтобы ограничить доступ кислорода. Можно засыпать горящий участок песком или снегом, либо облить его водой.
2. Успокойте пострадавшего и окружающих.
3. Осторожно удалите тлеющие остатки одежды, которые не попали в рану. Не пытайтесь отрывать прилипшую к ожогу ткань и не касайтесь обожжённой кожи.
4. Если это солнечный ожог, перенесите пострадавшего в тень.
5. Быстро выясните обстоятельства инцидента (например, «ребёнок опрокинул на себя горячий бульон» или «одежда загорелась от костра»).
6. Держите поражённую область под струёй холодной проточной воды в течение 10-20 минут (или опустите в ёмкость с прохладной чистой водой). Это поможет предотвратить углубление и расширение ожога, а также улучшит кровообращение в ране. Не используйте лёд, чтобы избежать обморожения. В крайних случаях, если нет доступа к воде, можно использовать мочу, но это крайне редко необходимо.
7. Нанесите на поражённую поверхность любое доступное противоожоговое средство и накройте её стерильной (по возможности) сухой повязкой. Избегайте ваты, предпочтите марлю или бинт. Если нет ни противоожогового средства, ни стерильных бинтов, используйте любую чистую сухую ткань. Не применяйте народные средства, такие как растительное масло, водка, кефир или сметана, а также не прикладывайте к ожогу листья каланхоэ или алоэ. При ожоге I степени, если нет обширных повреждений или пузырей, повязку можно не накладывать, достаточно использовать противоожоговый спрей.
8. Если имеются обширные ожоги конечностей, аккуратно зафиксируйте их с помощью шины или других подручных средств, приподняв обожжённые руки или ноги.
9. При больших ожогах и признаках ожогового шока (слабость, бледность, повышенная тревожность, тахикардия, пониженное давление, холодный пот, нарушения дыхания и сердечного ритма) дайте пострадавшему как можно больше жидкости – сока, компота или простой воды. Это поможет уменьшить интоксикацию, вызванную попаданием в кровь продуктов распада обгоревших тканей.
10. Если пострадавший испытывает боль, дайте ему любое доступное обезболивающее средство (например, спазмалгон или анальгин), чтобы предотвратить болевой шок.
11. При отсутствии сердечной и (или) дыхательной активности проведите сердечно-лёгочную реанимацию (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).
12. В случае тяжёлых ожогов вызовите «Скорую помощь» для госпитализации пострадавшего или доставьте его в специализированное медицинское учреждение. Лучше воспользоваться услугами «Скорой», так как не все знают, где лечат ожоги. Оптимально, если это будет специализированная клиника или хотя бы отделение, занимающееся лечением ожогов.

Термические ожоги различной степени вызывают множество обсуждений и рекомендаций. Ожоги 1 степени, как правило, проявляются покраснением и легким дискомфортом, и люди часто советуют использовать холодные компрессы и увлажняющие кремы для облегчения состояния. Ожоги 2 степени более серьезны, с образованием пузырей, и требуют более внимательного ухода. В таких случаях рекомендуется не прокалывать пузыри и обращаться к врачу для назначения лечения. Ожоги 3 степени характеризуются глубоким повреждением кожи и могут потребовать хирургического вмешательства. Люди делятся опытом, что в таких ситуациях важно не затягивать с медицинской помощью. Ожоги 4 степени, поражающие не только кожу, но и мышцы и кости, требуют немедленной госпитализации. Важно помнить, что при любых серьезных ожогах лучше всего обратиться к специалисту, чтобы избежать осложнений и обеспечить правильное лечение.

Что нужно знать про ожоги. Доктор Садыков

Лечение термических ожогов

Лечение термических ожогов включает разнообразные средства.

К ним относятся кремы, мази, гели, спреи и специальные повязки, пропитанные лечебными составами:

• Одним из популярных средств для терапии ожогов является антибактериальная и ранозаживляющая мазь Левомеколь. Она помогает снять болевые ощущения и может применяться с первого дня после травмы.
• Мазь Повидон-Йод ускоряет заживление тканей и предотвращает проникновение инфекции в рану благодаря содержащемуся в ней йоду с антибактериальными свойствами.
• Если вы предпочитаете натуральные средства, обратите внимание на бальзам Спасатель. Он не содержит синтетических антибиотиков или гормонов и способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей.
• Для предотвращения инфицирования и ускорения заживления можно комбинировать несколько препаратов. Например, часто используют мазь Левомеколь вместе с мазью Пантенол или ПантенолСпрей.
• Кроме мазей, для лечения ожогов применяют кремы. Их рекомендуется использовать в период восстановления тканей, так как они помогают избежать образования рубцов и шрамов. При солнечных ожогах хорошо зарекомендовала себя крем-пена Пантенол, которая благодаря легкой текстуре быстрее проникает в кожу по сравнению с мазью.
• Ожоги всегда сопровождаются болью, и даже применение лекарств может вызывать дискомфорт. В таких случаях специалисты советуют использовать спреи, которые наносятся бесконтактно, минимизируя болезненные ощущения во время лечения.
• Также доступны противоожоговые повязки, пропитанные лечебными растворами. Они помогают облегчить боль, ускорить заживление и дезинфицировать пораженные участки.
• Для первичной обработки термических ожогов часто применяются гели, такие как Апполо и Ожогов net. Эти средства обладают антисептическим действием, помогают снять боль и ускоряют процесс заживления. Их можно использовать на любом этапе лечения. Исследования показывают, что применение гелей позволяет быстро очистить рану от омертвевших тканей и предотвратить воспаление, что является отличной профилактикой образования рубцов и шрамов.

Если вы получили серьёзный ожог, что делать?

Обязательно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь. В специализированной клинике под анестезией проводят первичную обработку ожогов и кожи вокруг них. Для этого используют марлевые салфетки, смоченные в теплой мыльной воде или 0,5%-ном растворе нашатырного спирта. Затем ожоговую область аккуратно промывают теплой водой или спиртом (40-70 градусов), высушивают и обрабатывают антисептическими растворами.

Если ожог сильно загрязнен, его очищают 3%-ным раствором перекиси водорода. Из поверхностных ожогов удаляют остатки эпидермиса с помощью пинцета или ножниц. Маленькие пузыри не вскрывают, а большие, которые отслоились, надрезают у основания и аккуратно опорожняют, слегка надавливая на них марлевым тампоном. При ожогах, вызванных смолами или битумом, используют очищенный бензин.

При открытом методе лечения на рану наносят тонкий слой специальной мази или другого синтетического (биологического) покрытия. При закрытом методе на ожог накладывают повязку с использованием специальной мази (например, синтомициновой или стрептомициновой) или эмульсии (такой как сульфидиновая). Хорошо зарекомендовала себя противоожоговая масляно-бальзамическая эмульсия Вишневского. Такие повязки не препятствуют заживлению ожога, не вызывают боли при смене и надежно защищают рану от инфекции. Повязку аккуратно фиксируют, слегка прижимая к тканям. Она не должна смещаться, и при благоприятном течении болезни повязку не снимают в течение 7-9 дней. Этот срок достаточен для эпителизации ожоговой поверхности.

Если пострадали конечности, их необходимо иммобилизовать, то есть временно обездвижить. Положение конечностей выбирается удобным для пострадавшего. Чтобы избежать негативных последствий от длительного обездвиживания, каждые 2-3 дня следует приостанавливать иммобилизацию, позволяя выполнять движения в суставах.

Существует множество мнений о том, как поступать с ожоговыми пузырями. Некоторые врачи предпочитают быстро их удалять, аргументируя это тем, что их содержимое не стерильно, в то время как другие специалисты выпускают жидкость из пузырей, но сами пузыри оставляют на месте.

Для восстановления организма пострадавшего с ожогом IV степени необходимо быстрое и квалифицированное лечение, а также возможная пересадка кожи.

Как выглядит ОЖОГ 1, 2, 3 и 4 степени (фото 1-3). Классификация ожогов по глубине и степени тяжести

Прогноз термических ожогов

Патофизиологические изменения, возникающие после ожога, приводят к сбоям в работе жизненно важных систем и могут угрожать жизни. Прогноз состояния пострадавшего зависит от площади и степени ожога, а также от возраста пациента. Наивысшая летальность наблюдается у пожилых людей старше 60 лет и детей младше 3 лет. Однако даже для этих групп ожоги не являются окончательным приговором.

Критическим считается 100%-ный тотальный ожог I степени, а также ожоги II и III степени, если они затрагивают более трети поверхности тела. Ожоги III и IV степени, поражающие гениталии, лицо или промежность (при затрагивании 10% поверхности тела), а также ожоги туловища и конечностей с площадью поражения более 15%, представляют серьезную опасность для жизни. Для более точной оценки состояния пострадавших разработаны методики, такие как «Правило сотни» и «Индекс Франка», которые учитывают глубину и площадь поражения, а также возраст пациента.

Важно помнить: если тепловое воздействие на кожу длится более одной минуты и температура превышает 45 °С, это приводит к перегреву клеток и их гибели из-за инактивации ферментов, денатурации белков и нарушению тканевого дыхания. После прекращения термического воздействия гипертермия в тканях может продолжаться и даже усиливаться.

Вопрос-ответ

Какая первая помощь нужна при термических ожогах 3 и 4 степени?

При ожогах 3 и 4 степеней охлаждать следует при помощи чистой влажной повязки. Затем можно вместе с влажной повязкой охладить в прохладной стоячей воде. ‼️Важно: если вовремя охладить раневую поверхность, то степень и глубина поражения окажется значительно меньше, что будет способствовать более быстрому излечению.

Можно ли выжить при ожоге 4 степени?

Ожоги 3-4 степени требуют хирургического лечения (самостоятельно не заживают или, при небольшой площади, заживают длительно и с осложнениями). От наличия поражения дыхательных путей продуктами горения, угарным газом, что значительно ухудшает прогноз.

Что делать при ожоге разных степеней?

При первой и второй степени кожа охлаждается под прохладной проточной водой. Процедуру следует проводить около 15 минут. При ожоге третьей и четвертой степени необходимо наложить на пораженное место влажную повязку, используя стерильную салфетку. Повязку нельзя накладывать слишком туго!

Какой признак 4-й степени термического ожога?

Для ожогов III и IV степени характерно появление пузырей с геморрагическим (кровянистым) содержимым, обугливание кожи, подкожной жировой клетчатки и подлежащих тканей вплоть до костей. Болевая и тактильная чувствительность отсутствуют.

Советы

СОВЕТ №1

При получении термического ожога первой степени, немедленно охладите пораженный участок кожи под прохладной (но не ледяной) водой в течение 10-15 минут. Это поможет уменьшить боль и предотвратить дальнейшее повреждение тканей.

СОВЕТ №2

Для ожогов второй степени, которые сопровождаются пузырями, не прокалывайте их. Это может привести к инфекции. Вместо этого накройте пораженный участок стерильной повязкой и обратитесь за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

Ожоги третьей и четвертой степени требуют немедленного обращения к врачу. Не пытайтесь лечить такие ожоги самостоятельно. Убедитесь, что пострадавший находится в безопасном месте и не подвергается дальнейшему воздействию тепла.

СОВЕТ №4

После оказания первой помощи и получения медицинской помощи, следите за состоянием ожога. Если появляются признаки инфекции (покраснение, отек, гной), немедленно обратитесь к врачу для дальнейшего лечения.