Что такое поражение лицевого нерва?

Поражения лицевого нерва — распространённая проблема в отоларингологии и челюстно-лицевой хирургии, иногда указывающая на наличие инфекций.

Согласно медицинской статистике, повреждения проводимости могут быть:

• односторонними — 94% случаев у пациентов с нарушениями лицевого нерва;
• двусторонними — 6% случаев у пациентов с аналогичными проблемами.

Чаще всего наблюдается одностороннее поражение лицевого нерва, что связано с особенностями иннервации VII пары. Наиболее уязвимая часть лицевого нерва находится в узком канале височной кости. Этот нерв занимает около 70% диаметра канала, и даже незначительный отёк может привести к его сжатию и возникновению заболевания.

Симптомы заболеваний лицевого нерва проявляются в следующих формах:

• моторные нарушения, выражающиеся в изменении двигательной активности мышц челюстно-лицевой области (парезы и параличи мимических мышц);
• сенсорные нарушения, проявляющиеся в изменениях чувствительности кожи и мышц челюстно-лицевой зоны, включая снижение или повышение болевого порога;
• секреторные нарушения, касающиеся слезных и слюнных желёз;
• внутренние боли (невралгии), которые не следует путать с чувствительностью к внешним болевым воздействиям.

Основным признаком нарушения лицевого нерва являются парезы, а в более тяжёлых случаях — параличи мимических мышц. Их симптомы и сопутствующие нарушения в системах организма наблюдаются при всех заболеваниях данного нерва.

Врачи отмечают, что парез, паралич и нейропатия лицевого нерва представляют собой серьезные неврологические состояния, требующие внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что эти расстройства могут возникать по различным причинам, включая вирусные инфекции, травмы и воспалительные процессы. Важно, что своевременное обращение к врачу и комплексное обследование могут значительно повысить шансы на восстановление функции нерва. Лечение часто включает физиотерапию, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на необходимости психологической поддержки пациентов, поскольку такие состояния могут оказывать значительное влияние на качество жизни и эмоциональное состояние.

Невропатия лицевого нерва (паралич Белла): симптомы, диагностика, лечение

Парез лицевого нерва

Частичное снижение активности мимических мышц, проявляющееся в ограниченных движениях, называется парезом. В некоторых случаях используется термин прозопарез.

Легкая форма пареза характеризуется незначительными изменениями в мимике во время разговора. Более тяжелые случаи могут приводить к маскоподобному выражению лица и значительным затруднениям в выполнении простых действий, таких как надувание щек или закрытие глаз.

Парез, независимо от степени, всегда подразумевает частичное нарушение функций мышц, что отличает его от паралича. Существует несколько подходов к определению глубины вовлечения мимических мышц в патологический процесс и степени прозопареза.

Наиболее распространенным методом оценки функциональной способности мимических мышц при нарушениях VII пары черепно-мозговых нервов является шкала, предложенная американскими отоларингологами House W.F. и Brackmann D.E. в 1985 году. В 2009 году они усовершенствовали эту шкалу для определения парезов лицевого нерва.

Симптом	Парез лицевого нерва	Паралич лицевого нерва	Нейропатия лицевого нерва (включая парез и паралич)
Степень слабости мышц лица	Частичная слабость, некоторые мышцы лица работают	Полная слабость, мышцы лица не работают	Вариабельна, от частичной слабости до полного паралича
Мимика лица	Ограничена, асимметрия лица	Отсутствует, выражение лица неподвижно	Ограничена или отсутствует, асимметрия лица
Закрывание глаз	Возможно неполное закрытие глаза на пораженной стороне	Невозможно закрыть глаз на пораженной стороне	Возможно неполное или невозможное закрытие глаза на пораженной стороне
Поднимание бровей	Возможно, но ослаблено на пораженной стороне	Невозможно на пораженной стороне	Возможно ослаблено или невозможно на пораженной стороне
Уголки рта	Опущены на пораженной стороне	Значительно опущены на пораженной стороне	Опущены на пораженной стороне, степень зависит от тяжести
Чувствительность лица	Обычно сохранена	Обычно сохранена	Может быть изменена (гипестезия, парестезии) в зависимости от типа нейропатии
Слюноотделение	Может быть изменено	Может быть изменено	Может быть изменено
Вкус	Может быть изменен	Может быть изменен	Может быть изменен (часто при поражении в области ствола мозга)
Причина	Различные, включая инфекции, травмы, опухоли	Различные, включая инфекции, травмы, опухоли	Различные, включая инфекции, травмы, опухоли, аутоиммунные заболевания, диабет, токсическое воздействие
Лечение	Зависит от причины, может включать медикаментозную терапию, физиотерапию	Зависит от причины, может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, хирургическое вмешательство	Зависит от причины и типа нейропатии, может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, хирургическое вмешательство

Шестибальная система определения парезов лицевого нерва по Хаус-Бракманн (1985)

Норма (1 степень)

Лицо имеет симметричное строение, соответствующее морфофизиологическим характеристикам человека. В состоянии покоя отсутствуют отклонения в работе мимических мышц и патологические непроизвольные движения.

Легкий парез (2 степень)

В состоянии покоя лицо выглядит симметрично. При произвольных движениях наблюдаются следующие проявления:

• кожа лба образует складки;
• закрытие глаз требует умеренных усилий;
• во время разговора наблюдается асимметрия рта.

Умеренный парез (3 степень)

В покое можно заметить легкую асимметрию лица. При произвольных движениях:

• кожа лба движется с умеренной активностью;
• глаза закрываются с трудом;
• рот демонстрирует легкую слабость, требующую усилий для движения.

Средний парез (4 степень)

В состоянии покоя выраженная асимметрия лица и пониженный тонус мышц. При произвольных движениях:

• кожа лба остается неподвижной;
• глаза не закрываются полностью;
• рот асимметричен, движения затруднены.

Тяжелый парез (5 степень)

В покое наблюдается значительная асимметрия лица. При произвольных движениях:

• кожа лба неподвижна;
• глаза не закрываются полностью, при попытке закрыть зрачок поднимается вверх;
• рот асимметричен и неподвижен.

Тотальный паралич (6 степень)

В покое у пациента наблюдается неподвижное, маскоподобное лицо (обычно затрагивается одна половина). Произвольные движения кожи лба, рта и глаз отсутствуют.

В некоторых случаях парезы могут сопровождаться патологическими синкинезиями — согласованными произвольными и непроизвольными движениями различных групп мышц, например:

• опускание века может сопровождаться подниманием угла рта (веко-губная синкинезия);
• опускание век может быть связано с наморщиванием лба (веко-лобная синкинезия);
• зажмуривание глаз может сопровождаться напряжением шейной мышцы (веко-платизменная синкинезия);
• подмигивание может быть связано с напряжением крыла носа с той же стороны (Гюйе синкинезия).

Парез, паралич и нейропатия лицевого нерва — темы, которые вызывают много обсуждений среди людей, столкнувшихся с этими состояниями. Многие делятся своими историями о том, как они впервые заметили симптомы, такие как асимметрия лица или трудности с движением губ. Некоторые отмечают, что важным шагом в восстановлении стало обращение к специалистам, которые помогли им понять природу проблемы и предложили эффективные методы лечения.

Люди также подчеркивают значимость поддержки со стороны близких, которая помогает справиться с эмоциональными трудностями. В социальных сетях можно встретить множество групп и форумов, где участники обмениваются советами, упражнениями и личными успехами. Несмотря на сложности, многие находят вдохновение в историях о восстановлении и учатся принимать свое состояние, что способствует психологическому комфорту и улучшению качества жизни.

Паралич Белла: Что делать и чего ожидать при острой невропатии (неврите) лицевого нерва

Симптомы пареза лицевого нерва

Частичное нарушение двигательной функции лицевого нерва в кортико-нуклеарных волокнах головного мозга называется центральным парезом.

Центральные парезы VII пары краниальных нервов

Центральные парезы возникают из-за повреждений кортико-нуклеарных волокон и приводят к надъядерным парезам. Они характеризуются различными нарушениями двигательной активности мышц челюсти и лица. Основные симптомы включают:

• парез языка на стороне, противоположной повреждению коры головного мозга, одновременно с гемипарезом половины тела;
• парез мимических мышц нижней части лица, в то время как верхняя часть менее затронута;
• ослабление всех мышц лица и тела с одной стороны.

При небольших повреждениях асимметрия лица может исчезать во время эмоциональных реакций. Мышцы лица могут непроизвольно сокращаться, проявляясь в виде тиков.

Надежда – рабочая сессия 1. Неврит Лицевого Нерва (паралич Белла) с 2006г. Восстановление.

Периферические парезы VII пары краниальных нервов

Периферические парезы возникают при повреждении нервных волокон лицевого нерва в периферической части, что приводит к частичной утрате двигательной функции. Существует несколько типов повреждений вдоль пучков лицевого нерва (после его ядра, в канале пирамиды височной кости, в тканях челюстно-лицевой области).

Периферические поражения лицевого нерва проявляются следующими симптомами:

• асимметрия мышц лица, усиливающаяся при эмоциональных реакциях, отсутствие носогубной и лобной складок, маскоподобное выражение лица на поражённой стороне;
• снижение тонуса мышц одной половины лица;
• ослабление корнеального рефлекса (смыкание роговицы), конъюнктивального рефлекса (смыкание конъюнктивы) и надбровного рефлекса (Бехтерева) — смыкание глаз при раздражении;
• симптом Белла или “заячий глаз”: при попытке закрыть глаз его яблоко поднимается вверх, глазная щель не смыкается;
• невозможность наморщить лоб, закрыть глаза на поражённой стороне и выполнять другие простые мимические действия;
• малоподвижность половины лица на стороне поражения;
• при открывании рта поражённая половина остаётся малоподвижной;
• жидкая пища и слюна могут вытекать из угла губ на поражённой стороне;
• возможны боли в области уха и лица, что может свидетельствовать о вовлечении V пары, проходящей рядом с лицевым нервом в фаллопиевом канале.

Центральные и периферические поражения не всегда проявляются на одной и той же стороне тела или лица. Иногда истинное поражение нерва может находиться на левой стороне, а симптомы проявляться на противоположной.

Топические симптомы описывают вовлечение в патогенез конкретных участков лицевого нерва, расположенных на различных участках его пути (от головного мозга до конечных нейронов — аксонов или дендритов).

Альтернирующий синдром Мийяра-Гюблера

Этот синдром указывает на поражение ядра лицевого нерва на уровне ствола и волокон пирамидного пути, проявляясь:

• на стороне поражения — парезом лицевого нерва;
• на противоположной стороне — гемипарезом (ослаблением движений) или гемиплегией (параличом половины тела).

Альтернирующий синдром Фовилля

Альтернирующий синдром Фовилля свидетельствует о вовлечении в патогенез пирамидного пути лицевого нерва и отводящего нерва (VI пара), проявляясь:

• на стороне поражения — парезом (или параличом) отводящего нерва (зрачки больного направлены в сторону очага поражения);
• параличом лицевого нерва, что приводит к асимметрии лица.

Вовлечение корешка лицевого нерва проявляется:

• параличом мимической мускулатуры;
• симптомами поражения V пары;
• симптомами поражения VI пары;
• симптомами поражения VIII пары.

Патогенез лицевого нерва выше места отхождения большого каменистого нерва проявляется:

• гипофункцией слезной железы;
• сухостью глаз.

Патогенез лицевого нерва ниже места отхождения большого каменистого нерва проявляется:

• гиперфункцией слезной железы (слезотечением);
• гиперакузией (повышенной чувствительностью к звукам);
• гипофункцией слюнных желез (подчелюстной и подъязычной);
• параличом мимической мускулатуры на той же (ипсилатеральной) стороне поражения лицевого нерва.

Патогенез лицевого нерва на уровне выше места отхождения барабанной струны проявляется в виде:

• паралича мимической мускулатуры;
• слезотечения;
• нарушения вкуса.

Патогенез лицевого нерва ниже места отхождения барабанной струны проявляется в виде:

• двигательных расстройств;
• паралича мимических мышц;
• слезотечения.

Причины пареза лицевого нерва

Установлено, что парезы могут иметь множество причин, связанных с общим развитием патогенеза.

Наиболее распространенные факторы, вызывающие парезы лицевого нерва:

• механическое повреждение или разрыв нервных волокон;
• сжатие нерва, возникающее в результате:
  • инфекционного, простудного или посттравматического воспалительного процесса;
  • невриномы (доброкачественной опухоли преддверно-улиткового нерва VIII пары черепных нервов), расположенной рядом с лицевым нервом в височном канале;
  • токсических воздействий, например, при сахарном диабете;
  • ишемии или инсульта сосудов головного мозга;
  • идиопатических причин (неясного происхождения);
  • медикаментозных факторов, таких как блокировка лицевого нерва новокаином или его аналогами, используемыми для проводниковой анестезии в стоматологии, отоларингологии и хирургии.

Медикаментозное подавление чувствительности не считается патологической причиной воздействия на нервные пути. Блокады применяются в рамках патогенетической терапии на определенных стадиях (при болевых симптомах) невритов.

Полный паралич лицевого нерва

Полное отсутствие произвольной активности мимических мышц лица с одной или обеих сторон головы называется полным параличом лицевого нерва. В отличие от пареза, симптомы паралича более выражены. Параличи часто развиваются на фоне прогрессирования парезов. Центральные и периферические нарушения работы лицевого нерва схожи с теми, что наблюдаются при парезах. Главное отличие заключается в том, что параличи сопровождаются более серьезными поражениями по сравнению с парезами.

Симптомы паралича лицевого нерва

Степень выраженности симптомов зависит от количества нервных волокон, вовлеченных в патологический процесс. Основные признаки паралича лицевого нерва включают:

• асимметрию лица;
• невозможность закрытия глаз;
• слезотечение или отсутствие слез;
• трудности при приеме пищи и глотании слюны;
• затруднения в произнесении определенных букв и слогов.

Симптомы полного паралича лицевого нерва, выявляемые с помощью физических методов:

• маскообразное (угрюмое) выражение лица, опущение угла рта, века и брови с одной стороны;
• слабая выраженность носогубной складки и горизонтальные морщины на лбу;
• смещение крыла носа вниз, кончик носа отклоняется в сторону, противоположную очагу поражения;
• утолщение щеки, отсутствие тонуса мышц, кожа становится пастозной и отвисшей;
• открытая глазная щель, большая часть глаза покрыта склерой.

Причины паралича лицевого нерва

К числу причин, способствующих развитию тотального паралича, относятся:

• значительное поражение лицевого нерва;
• проксимальное повреждение лицевого нерва, проявляющееся искажённым восприятием звуков и сухостью глаз;
• длительный болевой синдром (более трёх недель) в области сосцевидного отростка;
• возраст (пожилые люди);
• сопутствующие заболевания, такие как гипертензия, диабет, вирусные нейротропные инфекции, а также специфические физиологические состояния, например, беременность;
• заболевания лицевого нерва на уровне аксонов, что может быть подтверждено электрофизиологическими исследованиями.

Нейропатия лицевого нерва

Объединенное название группы заболеваний лицевого нерва охватывает различные нозологические категории и этиопатогенез, сопровождающиеся нарушениями моторных и сенсорных функций тканей челюстно-лицевой области. Эти состояния проявляются парезами, параличами, болями и изменениями чувствительности, затрагивающими одну или обе стороны лица.

Нейропатии негативно влияют на качество жизни пациента, проявляясь в виде комплекса вышеуказанных симптомов:

• Парезы и параличи:
  • создают асимметрию лица и нарушают мимику, что может вызывать у человека стеснение и переживания, приводящие к самоизоляции;
  • проявляются в трудностях или невозможности выполнять простые движения (например, движения глаз, бровей, носа, кожи щек и лба) на правой и/или левой стороне лица, что вызывает беспокойство у ранее здорового человека.
• Боли (невралгии) и нарушения чувствительности, возникающие при повреждении VII пары черепных нервов, могут провоцировать неврозы, снижать концентрацию и изменять поведение пациента.
• Нарушение секреторной функции желез может приводить к заболеваниям органов (глаз, пищеварительной системы), для которых их секреты играют важную роль.
• Повреждения лицевого нерва могут вызывать потерю вкусовых ощущений, что приводит к невозможности различать сладкий, соленый или горький вкус.

Разнообразные симптомы и проявления нейропатий лицевого нерва описываются субъективными ощущениями пациента и простыми физическими методами исследования. Для дифференциальной диагностики применяются такие методы, как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), электромиография и серологические исследования для исключения инфекционных заболеваний. Врачу необходимо знание топографии нервных путей и закономерностей ответных реакций нервной системы на раздражения различных участков лицевого нерва. Пациенту требуется четко описать свои ощущения.

Симптомы нейропатии лицевого нерва

К общим признакам заболеваний лицевого нерва относятся парез (паралич), изменения чувствительности, болевые ощущения и другие симптомы, характерные для его поражений.

Паралич Белла или неврит лицевого нерва

Это заболевание проявляется параличом лицевого нерва, причины которого остаются неизвестными. Оно считается идиопатическим невритом.

Симптомы паралича Белла:

• слабость, развивающаяся в течение двух суток до достижения максимума;
• боль за ухом;
• отсутствие вкусовых ощущений при приеме пищи;
• повышенная чувствительность к звукам — гиперакузия;
• в спинномозговой жидкости наблюдается аномально высокое количество лимфоцитов — плеоцитоз.

Если парез развивается в течение первой недели и не переходит в паралич, это является признаком благоприятного прогноза.

Воспаление узла коленца

Коленце — это изгиб с утолщением лицевого нерва (фаллопиева канала). Лицевой нерв проходит по этому каналу на протяжении примерно 40 мм и занимает до 70% его диаметра. Причины воспаления узла лицевого нерва могут быть следующими:

• опоясывающий герпес;
• переохлаждение;
• аллергические реакции;
• воспалительные процессы.

Симптомы воспаления узла коленца (ганглионит узлов коленца):

• боли в области уха, иррадиирующие на затылок, лицо и шею;
• герпетические высыпания (синдром Ханта) в области барабанной перепонки, ушной раковины, а также на миндалинах, лице и голове;
• гиперестезия (повышенная чувствительность к звукам);
• снижение слуха и звон в ушах;
• нистагм (непроизвольные ритмичные движения глаз);
• головокружение;
• нарушения вкуса;
• слезотечение.

Заболевание может длиться несколько недель, прогноз в целом благоприятный, рецидивы случаются редко. Возможные рецидивы связаны с пожизненной локализацией вируса герпеса в нервной ткани и его периодической активацией.

Синдром Россолимо-Мелькерссона

Причины данного заболевания до конца не выяснены, однако выдвинуты несколько гипотез:

• саркоидоз — системное поражение множества органов и тканей с образованием гранулём;
• гриппозные инфекции;
• ангина;
• травмы (трещины) красной каймы губ;
• медикаментозная интоксикация;
• простой лишай;
• функциональные нарушения периферических и центральных волокон черепных нервов.

Симптомы синдрома Россолимо-Мелькерссона:

• рецидивирующий парез лицевого нерва и мимических мышц, сглаженность носогубной складки;
• отек губ, сопровождающийся парезом, иногда проявляющийся в виде “львиной маски”;
• складчатый язык, напоминающий мошонку, что дало второе название — “скротальный язык”;
• гранулёматозный хейлит — аутоиммунное воспаление красной каймы губ;
• мигренеподобные боли;
• неврит лицевого нерва;
• глоссит — воспаление языка.

Заболевание может проявляться у людей обоих полов с юношеского возраста (от 17 лет) до зрелости (до 60 лет) и характеризуется длительными периодами болезни с чередованием обострений и ремиссий.

Клонический гемифациальный спазм

Долгое время причины этого заболевания оставались неизвестными. В настоящее время установлено, что:

• сдавление лицевого нерва прилегающей артерией или веной (нейроваскулярный конфликт) является первичным гемифациальным спазмом;
• опухоли, аневризмы, рассеянный склероз, травмы нижней челюсти, гемангиомы (доброкачественные опухоли) височной кости и мальформации сосудов (дефекты в виде свища между артерией и веной) относятся ко вторичному гемифациальному спазму.

Заболевание проявляется болезненным сокращением мимической мускулатуры лица с той же стороны, что и пораженный лицевой нерв (ипсилатеральная сторона). Симптомы заболевания включают:

• редкие сокращения круговой мышцы глаза, которые затем становятся более частыми;
• возможную временную потерю зрения из-за частоты сокращений;
• спонтанные приступы гемифациальных спазмов;
• сокращения мышц щеки — атипичный признак;
• прогрессирование симптомов в периоды стресса и переутомления.

Прогноз заболевания зависит от степени нейроваскулярного конфликта, возможно хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия.

Лицевая миокимия

Лицевая миокимия проявляется постоянными или временными сокращениями мимических мышц, которые возникают с определённым ритмом. Это состояние связано с повреждением кортико-нуклеарных путей лицевого нерва. Основные причины включают:

• демиелинизированные бляшки;
• злокачественные опухоли головного мозга;
• рассеянный склероз.

Симптомы лицевой миокимии включают:

• фаскуляции — пульсации мимических мышц;
• тремор (дрожание) щек.

Причины нейропатии лицевого нерва

Нейропатии могут возникать по различным причинам, как очевидным, так и неясным. Известные факторы, способствующие развитию нейропатий лицевого нерва, включают:

• инфекции вирусного, бактериального или грибкового происхождения;
• компрессия лицевого нерва опухолями или артериями (например, при гипертензии);
• аномалии сосудов в области лица;
• системные заболевания;
• переохлаждение лицевого нерва;
• защемление нерва в результате травмы височной кости.

Защемление лицевого нерва

Защемление лицевого нерва — это частичное или полное сжатие участка нервных волокон, при этом их целостность сохраняется. Выделяют два типа ущемления: временное (хроническое) и постоянное (острое).

Симптомы защемления лицевого нерва

Локализация симптомов у взрослых и детей часто различается.

Симптомы ущемления лицевого нерва у взрослых обычно проявляются в лицевом канале и могут включать:

• “туннельный” симптом, характерный для идиопатического паралича Белла;
• воспаление узла коленца;
• клонический гемицефальный спазм.

Эти симптомы были рассмотрены ранее.

Симптомы ущемления лицевого нерва у новорожденных:

• на пораженной стороне носогубная складка менее выражена, веки не закрываются;
• плач сопровождается отклонением рта в здоровую сторону;
• ослаблен поисковый рефлекс (рефлекс Куссмауля): если провести пальцем по уголку рта ребенка, не затрагивая губы, он откроет рот и повернет голову в сторону раздражения. Этот рефлекс исчезает к трем месяцам;
• могут наблюдаться и другие симптомы, зависящие от места ущемления нерва.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Задержка с диагностикой и лечением недопустима.

Причины защемления лицевого нерва

Возможные факторы, приводящие к защемлению корешков лицевого нерва у взрослых и новорожденных.

Факторы защемления нерва у взрослых:

• опухоли на лице;
• аномальное разрастание соединительных тканей (рубцы) в области лица;
• спазмы жевательных мышц;
• травмы височной кости;
• смещения, вывихи и подвывихи челюстных суставов;
• повреждения нерва в лицевом канале и нейроваскулярные конфликты при клоническом гемицефальном спазме.

Факторы защемления нерва у новорожденных:

• последствия патологических родов, когда неумелое родовспоможение может привести к использованию щипцов (при головном предлежании плода);
• последствия физиологических родов при аномально узком тазе у первородящих и неподготовленных родовых путях.

Застужен лицевой нерв

Невралгия лицевого нерва — это болезненные ощущения вдоль нервных путей. Эта патология чаще всего проявляется в осенне-зимний период. Наиболее уязвимыми к переохлаждению лицевого нерва являются новорождённые. Хроническая форма невралгии может возникать в межсезонье и летом, особенно после воздействия холодных факторов, таких как умывание холодной водой или работа в условиях низкой температуры, например, в холодильных помещениях.

Локальное охлаждение области за ушами может привести к отёку тканей. Этот отёк вызывает сужение (стеноз) лицевого канала, по которому проходит нерв. В результате сжатия нерва возникают болезненные ощущения, характерные для невралгии лицевого нерва.

Причины переохлаждения и компрессии лицевого нерва могут различаться, однако патогенез и проявления заболевания в целом схожи.

Симптомы застужения лицевого нерва

Основным признаком невралгии лицевого нерва является болезненное ощущение в области сосцевидного отростка. Этот отросток расположен позади ушной раковины и прощупывается как небольшой бугорок. Боль быстро переходит в парез, а в тяжелых случаях может привести к параличу мимических мышц.

Другие симптомы схожи с проявлениями нейропатий, такими как синдром Белла и воспаление коленца лицевого канала.

Лечение лицевого нерва

В острый период нейропатий лицевого нерва рекомендуется проводить терапевтические мероприятия, направленные на:

• улучшение крово- и лимфообращения — использование внутримышечных или периневральных инъекций глюкокортикоидов (например, преднизолон, дексаметазон);
• уменьшение воспалительных отёков — применение мочегонных средств (например, фуросемид) и антиоксидантов (например, липоевая кислота);
• восстановление функции мимических мышц и предотвращение мышечной контрактуры — назначение ипидакрина и других препаратов, ингибирующих холинэстеразу (нейромидин, амиридин).

В период выздоровления и при хроническом течении заболевания рекомендуется проводить лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию, акупунктуру и аппликации.

Лечебная гимнастика в основном направлена на мышцы здоровой стороны:

• дозированное напряжение и расслабление мимических мышц;
• выполнение мимических упражнений, имитирующих смех, печаль, радость и другие эмоции;
• тренировка артикуляции звуков (гласных и согласных).

Массаж здоровой стороны и воротниковой зоны включает поглаживание, растирание, легкое разминание и вибрацию.

Физиотерапия показана при хроническом течении нейропатий лицевого нерва:

• инфракрасное тепло на поражённый участок (длительность процедуры определяется врачом), не более 15 минут за сеанс и не чаще 4 раз в день. Общая продолжительность курса — не более 10 дней;
• ультравысокочастотное воздействие (УВЧ) в области разветвления лицевого нерва перед козелком (отросток спереди уха напротив ушного отверстия), сосцевидным отростком (позади уха) и областью возле наружного угла глаза (гусиные лапки). Длительность процедуры — не более пяти минут в день, общее количество сеансов — до двенадцати;
• низкочастотная магнитотерапия, включая:
  • переменное магнитное поле (ПеМП);
  • импульсное магнитное поле (ПуМП);
  • бегущее магнитное поле (БеМП);
  • вращающееся магнитное поле (ВрМП);
• ДМВ-терапия на область позади уха (сосцевидный отросток);
• иглорефлексотерапия или акупунктура, проводимая квалифицированным врачом.

Все лечебные процедуры, включая медикаментозные, имеют свои ограничения и противопоказания. Их применение возможно только после тщательного обследования, получения результатов дифференциального диагноза и на основании рекомендаций врача-физиотерапевта.

При затяжных воспалительных процессах лицевого нерва, особенно при первых признаках контрактур мимических мышц, показан фонофорез с глюкокортикоидом (преднизолон) или детергентом (трилон-Б), а также озокеритовые и парафиновые аппликации на поражённый участок кожи лица, инъекции лечебных доз ботулотоксина.

В некоторых случаях может быть эффективным хирургическое вмешательство, например, при клоническом гемифациальном спазме.

Вопрос-ответ

Возникает ли паралич при поражении лицевого нерва?

Паралич Белла (лицевой неврит) – это состояние, которое временно вызывает ослабление, зажим или паралич мышц лица. Оно может возникнуть вследствие вирусной или бактериальной инфекции. Это состояние происходит, когда нерв, контролирующий мышцы лица, воспаляется, опухает или подвергается сжатию.

В чем разница между параличом и парезом лицевого нерва?

Паралич лицевого нерва — это внезапное заболевание, поражающее лицевой нерв. Лицевой нерв отвечает за выражение лица, моргание и слезоотделение. Парез (частичный паралич) или паралич вызывает слабость лицевых мышц и снижение или невозможность моргать или слезоотделения.

Каковы симптомы невропатии левого лицевого нерва?

Неврит, или невропатия лицевого нерва, — заболевание, при котором человек теряет способность управлять мышцами с одной или с двух сторон лица. Чаще всего это временное нарушение, которое проходит в течение пары недель. Но в некоторых случаях последствия патологии могут сохраниться на всю оставшуюся жизнь.

Можно ли вылечить парез лицевого нерва?

При условии обращения за квалифицированной медицинской помощью от проблемы можно полностью избавиться. Выделяют три формы пареза: периферический парез лицевого нерва.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили внезапную слабость или паралич мышц лица, важно как можно скорее обратиться к неврологу. Раннее вмешательство может значительно улучшить прогноз и помочь избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендованной терапии. Лечение пареза и паралича лицевого нерва может включать медикаменты, физиотерапию и специальные упражнения. Строгое соблюдение назначений врача поможет ускорить восстановление и улучшить функцию лицевых мышц.

СОВЕТ №3

Заботьтесь о своем эмоциональном состоянии. Паралич лицевого нерва может вызывать не только физические, но и психологические трудности. Поддерживайте связь с близкими, обсуждайте свои чувства и, при необходимости, обращайтесь к психологу для получения поддержки.

СОВЕТ №4

Изучите методы самопомощи. Практики релаксации, такие как йога или медитация, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее состояние. Также полезно изучить техники массажа лица, которые могут способствовать восстановлению мышечной активности.