Рефлюкс-эзофагит: симптомы и методы лечения для здоровья

ГЭРБ и рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит часто путают с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Эти состояния имеют различия, особенно в подходах к лечению. Основные отличия представлены в таблице ниже.

Сравнение рефлюкс-эзофагита и ГЭРБ

Таким образом, эзофагит — это воспаление пищевода, которое можно выявить во время фиброгастроскопии. ГЭРБ может развиваться без эзофагита, однако эзофагит всегда сопровождает ГЭРБ.

Врачи отмечают, что рефлюкс-эзофагит является распространенным заболеванием, характеризующимся воспалением слизистой оболочки пищевода из-за обратного заброса желудочного содержимого. Основные симптомы включают изжогу, боль в груди, затрудненное глотание и регургитацию. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям.

Методы лечения варьируются в зависимости от степени тяжести заболевания. Врачами рекомендуются изменения в образе жизни, такие как отказ от курения, снижение веса и избегание триггерных продуктов. Медикаментозная терапия включает антациды, ингибиторы протонной помпы и прокинетики. В случаях, когда консервативные методы не приносят результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и регулярно проходили обследования для контроля состояния.

ГЭРБ, рефлюкс эзофагит, ИЗЖОГА: причины, симптомы и эффективное ЛЕЧЕНИЕ.

Причины рефлюкс-эзофагита

Нижний пищеводный сфинктер — это естественный барьер между пищеводом и желудком, который предотвращает обратный выброс содержимого желудка. Пища, находящаяся на стадии переваривания, движется вниз и не возвращается в пищевод. Хотя иногда может происходить заброс желудочного содержимого, это случается редко и не вызывает дискомфорта, поэтому считается нормальным. О наличии заболевания можно говорить, когда такие забросы происходят регулярно и сопровождаются высоким уровнем кислоты в пищевых массах.

Рефлюкс-эзофагит может иметь множество причин. У маленьких детей он часто возникает из-за незрелости нервно-мышечного аппарата, особенно в области кардиального отдела пищевода, что объясняет частую отрыжку у младенцев.

Гастрит или язвенная болезнь также могут стать причиной рефлюкс-эзофагита, так как они повышают давление в желудке и снижают подвижность желудочно-кишечного тракта. Помимо изжоги, пациенты могут испытывать спазмы и гипертонус. Моторику кишечника могут нарушать стрессы, избыточный вес, снижение слюноотделения и неправильное питание. К наиболее опасным продуктам относятся цитрусовые, шоколад, томаты, жирные и острые блюда, кофе и алкоголь. Курение и некоторые медикаменты, особенно седативные, снотворные, простагландины, нитраты и нитриты, также вредят пищеводу и желудку.

Перед началом лечения необходимо выявить и устранить патологический фактор, который стал причиной рефлюкс-эзофагита. В противном случае заболевание будет постоянно рецидивировать.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Обращение внимания на начальные признаки рефлюкс-эзофагита имеет большое значение. Их можно классифицировать на две группы: пищеводные симптомы и внепищеводные проявления.

Пищеводные симптомы возникают из-за повреждения слизистой оболочки пищевода и проявляются следующим образом:

• Изжога. Этот симптом усиливается после употребления алкоголя, физической активности или переедания. У пациентов с рефлюкс-эзофагитом изжога может возникать в любое время. Чем больше повреждена слизистая, тем сильнее выраженность этого симптома. Частота возникновения изжоги также зависит от некоторых заболеваний, таких как гастрит или язвы органов пищеварения.
• Боль. Болезненные ощущения локализуются за грудиной и иногда поднимаются выше. Обычно они сопровождаются изжогой. Облегчение боли возможно при приёме антацидов, таких как Ренни или Альмагель. Эта боль связана с приёмом пищи, что отличает её от сердечной боли, которую невозможно устранить с помощью антацидов.
• Отрыжка кислым содержимым. Этот симптом часто отмечают люди с рефлюкс-эзофагитом. Во время отрыжки может выходить небольшое количество пищи.
• Затруднение глотания. Этот симптом наблюдается у пациентов с длительным течением эзофагита. Пищевая масса проходит по пищеводу с трудом, что сопровождается болевыми ощущениями.

Помимо перечисленных симптомов, пациенты могут испытывать проблемы с голосовыми связками, легкими, бронхами и трахеей. Кислота может попадать в дыхательные пути, вызывая их воспаление. В результате человек может долго лечиться от бронхита, астмы, ларингита или даже пневмонии, не зная истинной причины своего недомогания.

При хроническом течении рефлюкс-эзофагита могут появляться дополнительные симптомы:

• Изменение голоса, который становится осиплым.
• Кашель, который при поражении трахеи будет сухим, а при воспалении бронхов или легких – влажным.
• Боль в горле.
• Затяжной насморк.

Пищевод и другие органы, подверженные воздействию желудочной кислоты, могут кровоточить. Обычно кровотечения незначительные, но могут привести к анемии. Симптомы анемии включают повышенную слабость и усталость, а также тягу к необычным запахам. У пациентов часто ухудшается состояние кожи, волос и ногтей.

Рефлюкс-эзофагит — это распространенное заболевание, о котором многие люди говорят с опасением. Симптомы, такие как изжога, боль в груди и затрудненное глотание, могут значительно ухудшить качество жизни. Многие пациенты отмечают, что эти симптомы усиливаются после приема пищи или в положении лежа. Важно понимать, что игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям.

Методы лечения варьируются от изменения образа жизни до медикаментозной терапии. Люди часто делятся своими успехами в борьбе с этим недугом, подчеркивая важность диеты и отказа от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. Некоторые находят облегчение в использовании антацидов и ингибиторов протонной помпы, которые помогают снизить кислотность желудка. Однако, как отмечают многие, перед началом лечения стоит проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать наиболее эффективный подход.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Лечение ГЭРБ

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Стандартного медицинского осмотра недостаточно для точной постановки диагноза. Лабораторные исследования не дают полной информации о заболевании. Они позволяют лишь оценить общее состояние здоровья пациента и выявить некоторые осложнения. Обычно при обращении к врачу назначают три анализа: крови, мочи и кала. Изменения, связанные с рефлюкс-эзофагитом, можно обнаружить только в анализе крови.

Постановка диагноза возможна только с использованием метода ФГС – фиброгастроскопии.

Особенности проведения ФГС

Во время процедуры пациенту вводят в ротовую полость тонкую трубку с камерой и инструментами. Перед обследованием необходимо воздержаться от пищи за 3-4 часа и не пить воду за 40 минут до процедуры.

Пациенту следует взять с собой полотенце и одноразовую салфетку. Его укладывают на левый бок. Чтобы снизить дискомфорт при введении трубки, на корень языка распыляют обезболивающий раствор. Затем вставляется загубник, который нужно зажать губами и зубами.

Хотя ФГС нельзя назвать приятной процедурой, она занимает не более 7 минут. В это время врач осматривает слизистые оболочки пищевода и желудка. При необходимости может быть выполнен забор измененной ткани для микроскопического исследования. В ходе анализа доктор сможет выявить атипичные клетки, бактерии и истонченные эпителиальные структуры.

Первоначальный диагноз врач установит сразу после ФГС. Если требуется лабораторное исследование тканей, результаты будут доступны через 7-14 дней.

Рефлюкс. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – лечение.

Оценка результатов

После обследования врач сможет сделать следующие выводы:

• Катаральный рефлюкс-эзофагит. Это самая «легкая» форма заболевания. Слизистая оболочка выглядит рыхлой и полнокровной, серьезных повреждений нет. Эта форма эзофагита не делится на стадии.
• Эрозивный рефлюкс-эзофагит. На поверхности пищевода могут появляться язвы или истонченные участки эпителия. Такое состояние требует срочного лечения из-за риска кровотечения, стеноза или полной непроходимости пищевода. Язвы могут перерождаться в злокачественные опухоли. Эрозивная форма болезни делится на стадии, и врач должен взять образец ткани для микроскопического анализа.
• Кровотечение, осложняющее эрозивный эзофагит. У таких пациентов часто выявляется анемия в ходе лабораторных исследований, что может проявляться повышенной утомляемостью, изменением вкусовых ощущений и другими симптомами. Лечение может проводиться амбулаторно, так как угрозы для жизни нет. Однако если в образцах тканей обнаруживаются раковые клетки, потребуется госпитализация.
• Фибриновый налет на стенках пищевода. Этот признак указывает на прогрессирование заболевания у пациента на протяжении длительного времени.

Боли в горле после ФГС

После проведения ФГС у пациента может возникнуть боль в горле, что наблюдается у 90% людей. Даже при идеальном выполнении процедуры полностью исключить дискомфорт невозможно. Болевые ощущения возникают из-за повреждения слизистой оболочки пищевода. Чем сильнее травма, тем дольше сохраняются боли, которые могут продолжаться до 14 дней после процедуры. Они исчезнут по мере восстановления слизистой.

Если боли становятся слишком сильными, следует обратиться к врачу для исключения серьезных повреждений пищевода. В медицинском учреждении могут провести флюорографию или рентген грудной клетки. Наличие свободного воздуха в органах может свидетельствовать о разрыве стенки пищевода, что требует срочного хирургического вмешательства. Однако не стоит бояться ФГС, так как такие случаи крайне редки и практически не фиксируются в современной медицине.

В большинстве случаев боль в горле после процедуры не требует специального лечения. Слизистая оболочка восстанавливается самостоятельно. Если дискомфорт становится невыносимым, можно принять нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Нимесулид или Мелоксикам, которые не оказывают негативного влияния на пищеварительную систему. Тем не менее, в таких ситуациях лучше проконсультироваться с врачом.

Степени и стадии развития болезни

Если у пациента выявлена эрозивная форма заболевания, врач должен указать в диагнозе степень и стадию его прогрессирования. Для лучшего понимания информации, предоставленной специалистом, можно воспользоваться таблицей.

С увеличением стадии заболевания возрастает риск возникновения осложнений.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит — серьезная проблема, так как часто он не проявляется ярко выраженными симптомами. Многие люди не спешат обращаться за медицинской помощью, что может привести к прогрессированию заболевания и серьезным осложнениям. Чтобы избежать таких последствий, важно начать лечение как можно раньше.

Основная цель терапии рефлюкс-эзофагита — устранение причины заболевания, будь то гастрит, невроз, язвенная болезнь или гастродуоденит. Правильно подобранное лечение поможет уменьшить выраженность симптомов рефлюкса, снизить негативное воздействие желудочного содержимого на пищевод, повысить защитные свойства его слизистой и обеспечить быстрое очищение желудка после приема пищи.

Общие рекомендации

Человеку с рефлюкс-эзофагитом необходимо не только принимать лекарства, но и кардинально изменить образ жизни.

Врачи рекомендуют следовать следующим советам:

• Избегайте курения. Никотин повышает кислотность желудочного сока и расслабляет стенки пищевода, что может усугубить состояние.
• Не ложитесь сразу после еды. В течение 30 минут после приема пищи лучше оставаться в сидячем положении или немного прогуляться в спокойном темпе. Избегайте интенсивных физических нагрузок, таких как бег или поднятие тяжестей.
• Ограничьте подъем тяжестей после еды: для женщин — не более 3 кг, для мужчин — 5 кг.
• За 2-3 часа до сна старайтесь не употреблять алкоголь и не есть.
• Чтобы избежать усиления симптомов в лежачем положении, используйте дополнительную подушку для приподнимания верхней части тела. Это поможет снизить изжогу и дискомфорт в области груди.
• Одежда должна быть свободной и не сжимать живот. Не затягивайте ремень, корсет или пояс после еды.
• Обратите внимание на лечение сопутствующих заболеваний, таких как гастрит, ожирение или язва. Без их устранения избавиться от рефлюкс-эзофагита будет сложно.

Соблюдение диеты

Ключевым элементом в лечении рефлюкс-эзофагита является правильное питание. Пациентам рекомендуется исключить из рациона жирные и острые блюда, кофе, шоколад, цитрусовые, томаты, алкоголь и курение.

Многие считают, что соблюдение диеты означает отказ от вкусной еды и постоянные ограничения. Однако это не так. Важно убрать лишь некоторые продукты, а разнообразные кулинарные методы помогут создать вкусное и полезное меню.

Запрещенные продукты:

• Напитки с кофеином: кока-кола, энергетики, коктейли.
• Газированные напитки.
• Алкогольные напитки.
• Выпечка, способствующая повышению кислотности в желудке.
• Шоколад и сладости.
• Молочные продукты.
• Льняное и оливковое масла, а также животные жиры.
• Кислотные овощи и фрукты: редис, гранат, цитрусовые и др.

Не рекомендуется жарить пищу с использованием животных или растительных жиров, так как это может привести к избыточной выработке желудочного сока и ухудшению состояния. Лучше отваривать, готовить на пару или тушить продукты в собственном соку.

Советы по приготовлению полезных и вкусных блюд:

• Запекание. Используя фольгу или пергамент, можно готовить мясные продукты без масла. Специи замените на соль, сушеные травы и натуральные овощи.
• Приготовление в духовке. Запекание — идеальный способ для людей с эзофагитом. В этом случае масло не добавляется, что снижает жирность блюд. Продукты можно заливать водой. В одном противне можно готовить и мясо, и гарнир, что экономит время. Запекайте не дольше 70 минут при температуре 200 °C.
• Использование пароварки или мультиварки. Эти устройства значительно повышают питательную ценность блюд и делают их более сочными. Паровая обработка сохраняет витамины и придаёт приятный вкус. Можно добавлять соль и пряные травы.
• Приготовление на открытом огне. Этот метод подходит для пикников. Из мяса уходит лишний жир, сохраняя сочность. Важно избегать маринования в острых рассолах.

Чтобы облегчить симптомы рефлюкс-эзофагита, следует сократить потребление масла, майонеза, кетчупа, горчицы и других острых соусов, так как они негативно влияют на слизистую ЖКТ и повышают кислотность.

Температура блюд также имеет значение: они не должны быть слишком горячими или холодными, чтобы не раздражать пищевод.

Приём лекарственных препаратов

Антациды. Если предыдущие рекомендации не помогают, врач может назначить антациды — препараты, снижающие кислотность в желудке. При язвенной болезни или эрозиях целесообразно использовать антисекреторные средства, такие как ингибиторы протонной помпы или Н2-блокаторы. Это поможет снизить давление в желудке, улучшить переносимость пищи, нормализовать работу кишечника и устранить симптомы рефлюкс-эзофагита.

Современные ингибиторы протонной помпы включают пять активных веществ: омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол и пантопразол. Для выбора подходящего препарата необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Перед началом терапии важно учитывать некоторые особенности ингибиторов протонной помпы (данные 2014-2016 года).

Блокаторы гистамина. Если ингибиторы протонной помпы противопоказаны, назначаются Н2-блокаторы гистамина. Они менее эффективны, требуют больших дозировок и применяются только в крайних случаях. К таким препаратам относятся: Фамотидин, Ранитидин, Низатидин и Роксатидин.

Прокинетики. Снижение кислотности желудочного сока — это не единственное, что необходимо. Важно также уменьшить количество забросов его содержимого в пищевод. Это достигается с помощью прокинетиков, которые улучшают сокращаемость органов ЖКТ и нормализуют процесс продвижения пищи.

К таким препаратам относятся:

• Домперидон (Мотилак, Мотониум, Мотилиум). Это средство выбора при воспалении стенки пищевода, которое помогает нормализовать работу сфинктера, желудка и кишечника.
• Цизаприд (Координакс, Перистил). Эти препараты воздействуют на нижний сфинктер пищевода и желудок, повышая их тонус и уменьшая частоту рефлюксов.
• Метоклопрамид (Реглан, Перинорм, Церукал). Если забросы в пищевод происходят слишком часто и другие препараты не помогают, назначается Метоклопрамид. Однако он может вызывать побочные эффекты, такие как повышенная утомляемость, мышечные тики и слабость.

Эзофагопротекторы — это средства, предназначенные для защиты слизистой пищевода от внешних воздействий, включая кислый или щелочной рефлюкс при ГЭРБ. В настоящее время выделяется новая фармакологическая группа, представителем которой является биоадгезивная формула на основе гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата для защиты слизистой оболочки. На данный момент единственным представителем является препарат Альфазокс.

Назначение любого лекарственного средства должно осуществляться врачом. Все препараты имеют свои показания и противопоказания, которые необходимо учитывать перед началом лечения.

Для устранения болей в пищеводе рекомендуется принимать антациды. Они также эффективны при изжоге. Хотя антациды не лечат эзофагит, они хорошо снимают его основные симптомы и имеют минимальные противопоказания, что позволяет использовать их без рецепта врача.

Наиболее известным антацидом является Альмагель, который появился раньше других. Современные препараты значительно превосходят его по эффективности. К ним относятся: Гевискон, Маалокс, Ренни, Мегалак.

Эти средства действуют быстрее и дольше сохраняют свою активность по сравнению с Альмагель, а также более эффективно снижают кислотность желудочного сока.

Некоторые люди используют раствор соды для борьбы с изжогой. Однако этот народный метод может нанести вред пищеводу и желудку. Сода временно облегчает раздражение, но затем приводит к увеличению выделения кислоты, что делает рефлюксы более частыми. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют отказаться от соды для устранения изжоги.

Операция

В большинстве случаев заболевание успешно лечится консервативными методами. Хирургическое вмешательство требуется лишь в редких ситуациях, когда возникают серьезные осложнения.

Необходимо обратиться к хирургу в следующих случаях:

• Кровотечение из пищевода.
• Невозможность прохождения пищи через пищевод из-за стойкого сужения.
• Необратимые изменения сфинктера.
• Диагноз предракового состояния.
• Диагноз рака.

Иногда достаточно удалить только патологическое образование, в других случаях требуется удаление всей трубки или части пищевода. Однако показания для операции должны быть обоснованными.

Ответы на популярные вопросы

• Как распознать рефлюкс-эзофагит у ребенка? У детей рефлюкс встречается в три раза чаще, чем у взрослых. Пищевод малышей имеет защитные механизмы, что делает эзофагит редким. Основные признаки заболевания: беспричинный плач, повышенная тревожность после кормления, повышение температуры и боли в груди. В большинстве случаев заболевание можно устранить без медикаментов. Рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении после кормления. Если это не помогает, стоит рассмотреть использование адаптированных смесей с густой консистенцией, таких как Нутрилон, Фрисовом или Энфамила.

• Как долго длится лечение рефлюкс-эзофагита? На протяжении всей жизни необходимо следовать рекомендациям по образу жизни и питанию. Длительность приема медикаментов устанавливается индивидуально. Обычно ингибиторы протонной помпы принимаются курсом на месяц, с повторением дважды в год.

• Что такое билиарный рефлюкс-эзофагит? При заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря, а также слабости сфинктеров может происходить заброс содержимого 12-перстной кишки в пищевод. Это приводит к повреждающему воздействию желчи на орган. Заболевание часто сопровождается тяжелым гастритом и язвенной болезнью. Лечение проводится по аналогичной схеме, при этом важно уделить внимание терапии желчевыводящей системы.

• Может ли рефлюкс-эзофагит привести к язве пищевода или раку? Если заболевание долгое время остается без лечения, риск возникновения этих осложнений значительно возрастает.

Записаться на приём к гастроэнтерологу

Отдельная страница для записи к гастроэнтерологу ➤

Вопрос-ответ

Какие таблетки надо пить при рефлюкс эзофагите?

В качестве медикаментозного лечения, как и у взрослых, применяются антацидные препараты, как правило, в форме суспензии или геля («Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Гевискон»), прокинетические средства («Мотилак», «Мотилиум», «Церукал»).

Как понять, что у тебя рефлюкс-эзофагита?

Рефлюкс-эзофагит можно заподозрить по характерным симптомам, таким как изжога, боль или дискомфорт в груди, затрудненное глотание, кислый или горький привкус во рту, а также кашель и хрипота. Если эти симптомы возникают регулярно, особенно после еды или в положении лежа, стоит обратиться к врачу для диагностики и возможного лечения.

Что хорошо помогает от рефлюкса?

Для облегчения симптомов рефлюкса рекомендуется изменить образ жизни: избегать переедания, не ложиться сразу после еды, ограничить потребление жирной и острой пищи, кофеина и алкоголя. Также полезно поддерживать нормальный вес, носить свободную одежду и спать с приподнятой головой. В некоторых случаях могут помочь антациды или препараты, снижающие кислотность, но перед их применением лучше проконсультироваться с врачом.

Какой симптом наиболее характерен для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Самой частой жалобой пациентов с ГЭРБ является изжога и отрыжка с кислым или горьким привкусом. Также могут беспокоить дисфагия (затруднение акта глотания).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои пищевые привычки. Избегайте острого, жирного и кислого, так как эти продукты могут усугубить симптомы рефлюкс-эзофагита. Вместо этого выбирайте легкие и нейтральные блюда, такие как овсянка, бананы и нежирное мясо.

СОВЕТ №2

Следите за режимом питания. Старайтесь есть небольшими порциями 4-5 раз в день и не переедайте. Это поможет снизить давление на желудок и уменьшить вероятность рефлюкса.

СОВЕТ №3

Избегайте лежать сразу после еды. Постарайтесь подождать как минимум 2-3 часа перед тем, как лечь, чтобы дать организму время на переваривание пищи и снизить риск заброса кислоты в пищевод.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом для выбора подходящих методов лечения. В зависимости от тяжести вашего состояния, врач может рекомендовать как изменения в образе жизни, так и медикаментозное лечение, включая антациды или ингибиторы протонной помпы.